Guía de Salud

Cáncer de mama: factores de riesgo, prevención y tratamiento

Cáncer de mama

Entre los cánceres más comunes en las mujeres, el cáncer de mama se jacta de auntristeprimate. En Italia 1 mujer de cada 8 sufre de cáncer de mama durante su vida. No todo el mundo sabe la mejor manera de prevenirla, y una vez que se descubre una lesión sospechosa, muchos no saben qué hacer y a dónde acudir.

La información correcta , dirigida a los centros de tratamiento especializados, significa que las mujeres diagnosticadas con cáncer de mama tienen una tasa de supervivencia de la enfermedad un 18% más alta.

Tratamos de saber mejor qué es el cáncer de mama para entender cómo combatirlo y tratarlo a través de estrategias de prevención , diagnóstico precoz y enfoques terapéuticos más apropiados .

Cáncer de mama: Que es?

El cáncer de mama, o cáncer de mama, es una formación de tejido compuesto por células que crecen de forma incontrolada dentro de la glándula mamaria. Se pueden identificar cuatro etapas de desarrollo del tumor:

  • en estadio 1, o estadio temprano, el tumor se limita al tejido graso de la mama;
  • la fase 2 es aquella en la que la neoplasia también está extendida en las proximidades;
  • etapa 3 : cuando el tumor se ha extendido a los tejidos subyacentes de la pared torácica;
  • En etapa 4 hablamos de un cáncer de mama metastásico o avanzado porque se extiende a otras partes del cuerpo.

La etapa en la que se diagnostica el tumor influye naturalmente en la terapia y el pronóstico. Hay diferentes tipos de cáncer, con diferentes tasas de crecimiento y diferentes respuestas al tratamiento.

Cáncer de mama: factores de riesgo

Según las estadísticas, el cáncer de mama es el más frecuente y afecta a una de cada ocho mujeres. Estas cifras son definitivamente altas, pero hoy en día es posible prevenir o, sin embargo, diagnosticar esta patología en una etapa muy temprana . Gracias a los exámenes para el diagnóstico precoz, cada vez más mujeres están transmitiendo esta enfermedad. De hecho, es posible identificar algunos factores de riesgo importantes, algunos de los cuales son modificables, otros no:

  • Factores de riesgo invariables . Estos incluyen la edad (la mayoría de los cánceres de mama afectan a mujeres de más de 40 años) y los factores genéticos constitucionales (alrededor del 5-7% de los cánceres de mama son hereditarios, es decir, están vinculados a la presencia de mutaciones de ciertos genes en el ADN).
  • Cambio en los factores de riesgo. Estilos de vida perjudiciales (dieta baja en frutas y verduras y alta en grasas animales, fumar, estilo de vida sedentario).

También hay factores protectores: un período fértil corto (menstruación temprana y menopausia temprana) y un embarazo muy joven son protectores, así como la lactancia durante más de un año.

El papel de las hormonas en el cáncer de mama

Las hormonas, y en particular los estrógenos , desempeñan un papel clave en la regulación de los procesos de fertilidad y pueden influir en el riesgo de desarrollar ciertos tipos de cáncer . Todo comienza con el primer ciclo menstrual que lleva a cambios periódicos profundos durante el período fértil y hasta el advenimiento de la menopausia, que establece nuevos equilibrios hormonales. Por lo tanto, cada fase de la vida de una mujer se caracteriza por un cuadro hormonal preciso y, por lo tanto, el riesgo de cáncer también cambia con la edad.

Fase de cambio de fase

Entre 20 y 40 años , por ejemplo, el uso de la píldora anticonceptiva y un posible embarazo son los eventos hormonales más importantes . En particular, las hormonas tomadas con la píldora pueden disminuir el riesgo de cáncer de ovario (del cual son de hecho el único medio de prevención) a costa de un muy ligero aumento del riesgo de cáncer de mama (más con las antiguas píldoras de alta dosis que con las actuales de baja dosis). Los embarazos , que causan un bloqueo de la producción de estrógeno, tienen un efecto protector sobre el cáncer de mama y de ovario.

El grupo de edad entre 50 y 60 años se caracteriza generalmente por un verdadero terremoto hormonal: la menopausia . Los ovarios dejan de producir hormonas, por lo que el cuerpo está menos expuesto al estrógeno, que a menudo es responsable de un mayor riesgo de cáncer. En este sentido, la terapia de reemplazo hormonal a base de estrógenos , utilizada para contrarrestar los efectos negativos de la menopausia (sofocos y osteoporosis), parece ser un factor de riesgo para algunos cánceres como el de endometrio y el de mama .

tumor de mama menopausicaSíntomas

Hay algunos signos que es importante vigilar porque podrían ser el espía del cáncer de mama:

  • aumento del tamaño de los senos a la palpación por la presencia de nódulos;
  • pequeñas grietas en la piel ;
  • secreciones serosas o sanguíneas y lesiones eczematosas en los pezones ;
  • hinchazón de los ganglios linfáticos bajo la axila.

El objetivo principal sería poder diagnosticar el tumor antes de que presente síntomas, pero sigue siendo esencial captar estas señales de manera oportuna para poder establecer inmediatamente un tratamiento adecuado.

Cáncer de mama: qué es la prevención y cuándo empezarla

La prevención debe comenzar a los 20 años . Lo primero que hay que enseñar a las mujeres jóvenes es la autoalpación del seno , que debe hacerse regularmente cada mes . Entonces es esencial continuar con los exámenes anuales de los senos realizados por un ginecólogo o un senólogo. Además, se debe realizar una mamografía cada dos años después de los 50 años de edad , sólo si es necesario en mujeres jóvenes.

Visita senológica: qué es

El examen de los senos consiste en un examen clínico completo del seno por un médico especialista (observación y palpación). El examen de los senos no es suficiente para hacer un diagnóstico preciso, pero es útil para prevenir y aclarar situaciones que pueden parecer sospechosas.

El examen de mama también utiliza el historial médico de la paciente : el médico recoge información (presencia de casos de cáncer de mama en la familia, edad de inicio del primer ciclo menstrual y menopausia, embarazos, dieta, terapias hormonales con anticonceptivos orales, terapias de reemplazo hormonal en la menopausia, etc.)

Visita de mujeres jóvenes y el examen de senos

Una visita regular al especialista en senos no es necesaria para las mujeres más jóvenes. Basta con un autoexamen regular del seno : al menos una vez al mes entre el séptimo y el decimocuarto día del ciclo.

En caso de duda, es el médico de cabecera o el ginecólogo quien recomienda un examen mamario especializado durante el cual, gracias a otros exámenes como el ultrasonido, es posible distinguir entre las enfermedades mamarias malignas y benignas y, si es necesario, establecer la terapia más correcta. Se recomienda encarecidamente que el examen anual se realice después de los 40 años, mientras que después de los 50 años también es necesario realizar una mamografía.

Auto-palping

La auto-palpación es una prueba que toda mujer puede hacer en casa . Le permite conocer en profundidad el aspecto y la estructura normal del seno y poder detectar cualquier cambio en una etapa temprana. La prueba se realiza en dos etapas:

  • La observación detecta mutaciones en la forma del seno o del pezón;
  • La palpación puede revelar la presencia de pequeños nódulos que no estaban allí antes.

Cuando hablamos de auto palpación, sólo pensamos en examinar los nódulos de la glándula mamaria. De hecho, gracias a este examen, pueden surgir otros signos que deberían llevar a la consulta del médico, como retracciones o cambios en la piel , fugas de líquido de los pezones y cambios en la forma de la mama.
Respetar el tiempo de la autopalpación es importante. La estructura de los senos cambia de acuerdo con los cambios hormonales mensuales y en algunos casos puede causar confusión o falsas alarmas .

tumor seno autopalpacionHay que recordar que, además de las hormonas , la edad, el peso corporal, la familiaridad y el uso de anticonceptivos orales también influyen en la estructura de la mama . A veces, especialmente en las mujeres jóvenes, la estructura es particularmente densa y difícil de evaluar adecuadamente con el autoexamen.

Entre 40 y 50 años de edad la incidencia (es decir, el número de casos nuevos) de cáncer de mama está aumentando rápidamente . Las mujeres de este grupo de edad no pueden renunciar a la auto-palpación como herramienta de prevención .

Autopalpación y menopausia

Con el comienzo de la menopausia , la prueba puede realizarse en cualquier momento del mes. debe ser realizado regularmente también y especialmente por aquellos que tienen más de 60 años de edad porque la incidencia máxima (número de casos nuevos) de cáncer de mama es entre 65 y 70 años de edad.

La auto-palpación es una prueba importante para la prevención del cáncer de mama. Pero debe asociarse , a partir de los 45-50 años, o incluso antes en caso de familiaridad o desorden, con exámenes de mama más precisos y exámenes instrumentales , como el ultrasonido o la mamografía.

Autoexamen de mama: cómo hacerlo

Veamos cómo hacer funcionar un piloto automático adecuado. Primero, pruebe este autodiagnóstico una semana después del final del ciclo (la etapa en la que el pecho es menos doloroso e hinchado). Marque la fecha en el calendario para que pueda repetir el cheque un mes después. Es muy importante que se familiarice con su cuerpo y trate de revisarlo a intervalos regulares y en la misma condición.

Paso 1

autopalpacion step 1

Empieza el tête-à-tête con el espejo. Recuerda: esto debe convertirse en un momento de confrontación positiva; ¡debes transformar el espejo de un enemigo jurado en un aliado indispensable! Póngase delante de un espejo, con los brazos levantados detrás de la cabeza, y compruebe que no hay irregularidades en su piel.

Paso 2

autopalpacion step 2Acuéstese de espaldas, ponga un brazo debajo de su cabeza y con el otro comience la auto palpación: con los dedos unidos de forma plana, haga un movimiento circular, subiendo hacia el pezón dibujando una espiral imaginaria en su pecho.

Paso 3

autopalpacion step 3La palpación continúa hasta la axila, sin olvidar los pezones.

Paso 4

autopalpacion step 4 1

Con un ligero apretón del pezón, compruebe si hay secreciones.

¿Donde debes focalizar tu atención?

  • En la forma del seno : si aparece cambiada, si el seno aparece agrandado o rojo.
  • Consistencia : si hay áreas de consistencia dura
  • A la piel del pecho y la areola: si ha sufrido un cambio, se vuelve roja, irritada o engrosada.
  • Pezón de Al : si ha retrocedido recientemente, si aparece secreción durante la compresión y si la areola tiene costras o irritaciones.
  • Al post palpación : si aparece la hinchazón.

Pruebas instrumentales: qué son y cuándo realizarlas

Afortunadamente, hay muchas pruebas disponibles para las mujeres para la detección precoz del cáncer de mama: en particular, la mamografía , el ultrasonido y la resonancia magnética .

    • Entre los 20 y 40 años de edad no suele ser necesario someterse a pruebas especiales. Un examen anual de los senos por un ginecólogo o un médico experimentado es suficiente. Sólo en casos especiales, por ejemplo en caso de familiaridad o descubrimiento de nódulos, puede realizarse un examen más detallado con una ecografía o una biopsia del nódulo sospechoso. La mamografía no se recomienda porque la estructura aún demasiado densa del tejido mamario en este grupo de edad haría que los resultados fueran poco claros e ilegibles.
    • Entre los 40 y 50 años de edad las mujeres con cáncer de mama en la familia deben comenzar a hacerse una mamografía , preferentemente en combinación con una ecografía .
    • Entre 50 y 69 años el riesgo de desarrollar cáncer de mama es bastante alto. Como resultado, las mujeres de este grupo de edad tienen que hacerse una mamografía cada dos años .

En las mujeres que dan positivo para BRCA1 o 2 (las mutaciones en estos genes aumentan el riesgo de desarrollar cáncer de mama y de ovario), se indica una ecografía semestral y una resonancia magnética anual, incluso a una edad temprana.

mama de deteccion del cancer

Otras técnicas de diagnóstico

Además de la mamografía, ahora se dispone de otras técnicas de diagnóstico . Por ejemplo IRM (aún limitado a casos seleccionados), EMP (un positrón  PET  específico del seno). Por último, una nueva prueba, definida como la prueba de Papanicolaou de mama, que consiste en la introducción de líquido en los conductos lácteos (los canales por los que pasa la leche) y la posterior recogida de este líquido que también lleva algunas células. Esto permite identificar cuáles de las células con fugas tienen características pre-tumorales, permitiendo un diagnóstico muy temprano de cáncer de mama.

Pruebas genéticas de riesgo de cáncer

Además, el 10% de todos los cánceres también se puede decir que es cáncer  “hereditario” es decir, vinculado a la transmisión de un gen mutado por los padres. Se han desarrollado algunas pruebas genéticas, métodos complejos capaces de estimar el riesgo de contraer un tumor sobre la base del kit genético.

Pruebas genéticas en detalle

Uno de los tumores para los que existe la posibilidad de hacer una prueba es el cáncer de mama . De hecho, se ha demostrado que quienes tienen una madre o hermana con esta enfermedad, especialmente si se contrae a una edad temprana, corren un mayor riesgo de desarrollarla en el curso de la vida que quienes nunca han tenido cáncer de mama en su familia. Los genes BRCA1 y BRCA2 predisponen a este tipo de cáncer (y también al cáncer de ovario): esto significa que analizándolos cuidadosamente, en el caso del cáncer, probablemente se encuentren mutaciones que no están presentes en las células sanas. Y esta mutación, si el cáncer es hereditario, será la misma en diferentes miembros de la familia.

Una vez que se haya establecido la necesidad de la prueba, se celebrará una entrevista con un genetista y un oncólogo con una muestra de sangre trivial de la que se extraerá el ADN que se va a analizar . El resultado puede ser positivo o negativo, es decir, se podrá saber si la mutación ha sido realmente heredada o no.

La carga de la herencia

Haber heredado la mutación no significa estar seguro de contraer la enfermedad tarde o temprano, pero significa tener un riesgo más alto que sin la mutación . Por lo tanto, las pruebas genéticas no son una herramienta de prevención en el sentido clásico del término, sino que se limitan a proporcionar información sobre el riesgo de contraer cáncer durante la vida y sólo deben realizarse cuando sea realmente necesario, tras consultar con el genetista.

En función del resultado de la prueba , el médico genetista y el oncólogo podrán crear un plan de prevención individual basado en el aumento de la frecuencia y en un seguimiento cuidadoso para gestionar mejor el riesgo y detectar un posible tumor en sus primeras etapas.

Prevenir el tumor en la mesa

Cancer de mama en la prevencion de la lactanciaSabemos que ningún alimento es milagroso, pero una dieta equilibrada inspirada en la dieta mediterránea y un estilo de vida saludable pueden ayudar a prevenir el cáncer.

Aquí hay algunos alimentos ricos en nutrientes que son particularmente útiles en una dieta preventiva.

  • Estos vegetales contienen indole-3-carbinol , un fitoquímico que tiene una acción antioxidante y anticancerígena. El brócoli también contiene sulforano , útil en la prevención del cáncer colorrectal.
  • Vegetales y fruta de naranja. Las zanahorias, los cítricos, los pimientos, el mango, la calabaza son todos alimentos ricos en carotenoides y beta-caroteno , antioxidantes esenciales para prevenir la degeneración celular.
  • Tomate . Muy rico en licopeno, una sustancia muy beneficiosa perteneciente al grupo de los carotenoides. A diferencia de otros alimentos, la cantidad de licopeno no se dispersa, sino que aumenta con la cocción.
  • Cifras . Estos frutos contienen un derivado del benzaldehído que, según estudios del Instituto de Investigación Física y Química de Tokio, tiene importantes efectos en la prevención del cáncer.
  • Frambuesas . Estas frutas son ricas en quercetina , un flavonoide con un fuerte efecto antioxidante.
  • Ajo . Contiene allin que, tras la ruptura de los segmentos, entra en contacto con una enzima que la convierte en alicina. Esto a su vez da lugar a numerosas sustancias capaces de inducir l’apoptosis, o muerte celular programada.

Además de seguir una dieta rica en frutas, verduras, alimentos con fuentes de fibra (granos enteros, legumbres), es importante limitar el consumo de alimentos altos en calorías o ricos en azúcar , carne roja o procesada y sal .

El estilo de vida también juega un papel protector contra el cáncer: la práctica de deportes (incluso sólo a’la actividad física moderada durante 30 minutos al día ) nos ayuda a mantener nuestro peso en forma y a luchar contra el sobrepeso y la obesidad, que son un factor de riesgo para nuestra salud.

Cáncer de mama: cómo tratarlo

Después de un diagnóstico de cáncer de mama, existen diferentes opciones, para ser usadas solas o en combinación , dependiendo de la etapa de la enfermedad y la edad de la mujer: la sonola quirúrgica principal, la radioterapia, la quimioterapia, la terapia hormonal y las terapias biológicas.

Cirugía

La cirugía es la principal opción de tratamiento cuando el tumor aún no se ha extendido a otras partes del cuerpo (pero también se puede utilizar en el caso de un tumor que ya se ha extendido). Puede utilizarse solo o en combinación con radioterapia o quimioterapia.

El enfoque quirúrgico se está moviendo cada vez más en la dirección de las intervenciones “conservador” , que tienen como objetivo eliminar sólo la masa tumoral , preservando el tejido muscular tanto como sea posible.

Gracias a los progresos realizados en este campo, también es posible realizar una reconstrucción mamaria ya durante la cirugía de la mastectomía: esto evita la necesidad de una nueva cirugía y asegura una mejor recuperación.

Radioterapia

La radioterapia, o la radioterapia, se utiliza a menudo en combinación con la cirugía y la quimioterapia para reducir el riesgo de recurrencia después de la cirugía. También se puede hacer en combinación con la quimioterapia antes de la cirugía para reducir el tamaño del tumor , mejorando así la eficacia de la cirugía. En pacientes con cáncer avanzado, la radioterapia puede ayudar a aliviar los síntomas .

Quimioterapia

Al igual que la radioterapia , la quimioterapia también puede utilizarse antes de la cirugía para reducir el tamaño del tumor, o después de la cirugía, contra las reincidencias. Cuando el tumor ya se ha propagado a otras partes del cuerpo, puede ser útil para reducir los síntomas y aumentar la esperanza de vida.

Terapia hormonal

La terapia hormonal, o terapia de hormonas, consiste en la administración de medicamentos que bloquean la actividad de las hormonas , las cuales juegan un papel en el desarrollo del cáncer de mama. Esta terapia puede tomarse antes de la cirugía para reducir el tamaño del tumor o en un plazo de 5 años para combatir las reincidencias , y está indicada sólo en los casos en que un examen histológico ha confirmado la presencia de receptores de estrógeno y/o progestina en las células tumorales.

Terapias orgánicas

Las terapias biológicas se dirigen a las vías que controlan el crecimiento y el desarrollo de los tumores mediante la modulación de procesos moleculares y celulares específicos que participan en el desarrollo y la propagación de la enfermedad . Estos pueden incluir anticuerpos monoclonales, vacunas y terapias genéticas.

Fuentes: Airc Fundación Veronesi

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