Psicología

Cuando la comida es una salida para el sufrimiento

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La anorexia, la bulimia y el trastorno alimentario descontrolado son formas diferentes de una enfermedad muy compleja. Se llama Trastorno del Comportamiento Alimenticio (ECD).

Estas enfermedades se manifiestan de diversas maneras, desde el rechazo de la comida que puede dar lugar a un verdadero ayuno (anorexia) hasta el atracón compulsivo que caracteriza la bulimia y el AID.

Lo que tienen en común es el pensamiento constante y distorsionado sobre la comida y la necesidad de ejercer control sobre el propio cuerpo. Síntomas de una profunda incomodidad que la persona ya no puede tolerar. La atención obsesiva a la dieta de uno se convierte en un medio de lidiar y soportar el peso de las emociones que de otra manera serían incapaces de manejar.

Cómo surgen los trastornos de la alimentación

Los trastornos de la alimentación son enfermedades de etiología multifactorial. Es decir enfermedades a las que no sólo se les puede atribuir una causa, sino una serie de causas y factores que en conjunto contribuyen a su desarrollo. Estos factores, tomados por separado, no darían lugar a la enfermedad.

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Se han identificado algunos elementos relacionados con la vulnerabilidad biológica y psicológica del sujeto a los trastornos de la alimentación (factores predisponentes) . Pero también hay otros que contribuyen a la manifestación del trastorno real (factores desencadenantes – como un trauma o un cambio fuerte). Por último, están los que mantienen al paciente dentro del círculo vicioso de la enfermedad (factores perpetuadores – como una situación familiar muy problemática).

Los factores predisponentes pueden ser tanto de carácter individual, como una tendencia al perfeccionismo o un historial de obesidad infantil, como de carácter sociocultural.

La exaltación de la delgadez

En los últimos años ha habido un amplio debate sobre la cultura dominante y los modelos que nos impone. Muchas personas señalan a la cultura actual y a la exaltación de la delgadez como la causa de la propagación de los trastornos de la alimentación. Es importante comprender, en cambio, que, sobre todo en este caso, no se puede hablar de causa , aunque la cultura desempeña indudablemente un cierto papel en la formación del trastorno.

Una cultura como la occidental que exalta la delgadez y presta mucha atención a la aptitud física y la apariencia no es, de hecho, la causa de la enfermedad sino de su síntoma más conocido.

Las características de los desórdenes alimenticios son peculiares de nuestra época y cultura (la occidental). El control de los alimentos y el cuerpo sólo puede manifestarse en un contexto de abundancia e infinita disponibilidad de alimentos acompañado de una fuerte presión sobre las formas del cuerpo. De hecho, varios estudios muestran que los trastornos de la alimentación se propagan en paralelo con la difusión de los estilos de vida occidentales.

La relación con la comida

Las personas con DCA experimentan la comida de una manera completamente diferente a las personas que no la padecen . Para ellos, la comida toma muchos significados diferentes, diferentes de un paciente a otro. En primer lugar, ya no se experimenta como lo que te permite tener la energía para enfrentar el día porque cada caloría que tomas se experimenta como una fuente de engorde y por lo tanto como el enemigo de tu cuerpo.

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Por lo general, el paciente se sabe de memoria las calorías que contienen los alimentos, tiene en cuenta tanto las calorías tomadas (que están destinadas a disminuir cada vez más) como las consumidas mediante la actividad física u otros métodos. En la bulimia y el trastorno alimentario descontrolado, en cambio, la comida se convierte en una forma de manejar las emociones, tanto positivas como negativas, a través de los atracones.

Este mecanismo es uno de los más difíciles de desbloquear , ya que el paciente también pierde de esta manera la capacidad de distinguir y aceptar sus emociones. En resumen, la relación que las personas con DCA tienen con la comida aparece sólo en función del control del cuerpo y por lo tanto del adelgazamiento, en realidad a través de la comida manejan o ventilan su mundo interior. Precisamente por esta razón todas sus energías se dirigen a este intento de controlar la comida: sin ella, se derrumbarían.

¿Qué es la ortodoxia y el bigorex?

La ortodoxia es, literalmente, la enfermedad para la comida “sana” . Un sujeto que sufre de ortorrexia no se centra en la cantidad de alimentos ingeridos sino en su calidad. Por consiguiente, evitará todos aquellos alimentos que considere contaminados o que puedan perjudicar su salud.

La enfermedad se desencadena cuando este comportamiento se vuelve obsesivo . Es decir, cuando ocupa todos los pensamientos y la mayor parte de la energía de la persona. El ortesista también desprecia las elecciones de alimentos de otras personas , percibiendo sólo la suya propia como un comportamiento alimenticio correcto y compatible. Un pensamiento que lo lleva, en la mayoría de los casos, a una fuerte retirada social.

ruido de comer a su vez

El término bigoressia significa la tendencia obsesiva a tener un físico perfecto, la búsqueda continua de un cuerpo tonificado , atlético, muscular. Las personas que sufren de bigorexia pasan mucho tiempo en el gimnasio o centros de bienestar eliminando cualquier otro tipo de interés.

Otras características de quienes sufren esta patología son la tendencia a consumir alimentos bajos en calorías y/o a abusar de suplementos dietéticos de alto contenido proteínico, la excesiva concentración en el cuerpo, los músculos y el peso corporal, y la continua insatisfacción a pesar de los resultados.

Precisamente por estas últimas características, la bigorexia también se llama Anorexia Inversa, porque la dispersión corporal de la bigorexia es casi lo contrario de la que se presenta en la Anorexia Nerviosa: el paciente siempre es visto como demasiado delgado y flácido, aunque en realidad es muy musculoso.

Quiénes acuden a los centros de DCA

El tipo de personas que acuden a los centros que dirijo es el más variado . Esto testifica cómo los trastornos alimenticios pueden afectar a cualquiera. Seguramente el objetivo más frecuente está representado por las niñas entre 12 y 25 años . Pero desafortunadamente hay un número creciente de casos de niñas de 8 a 10 años que tienen un desorden alimenticio que puede superponerse al de los adultos.

También hay muchos adultos que han estado sufriendo de DCA por mucho tiempo (10 a 20 años de enfermedad). O, siempre adultos, que tienen un inicio tardío, como en los casos de Desorden de Alimentación Descontrolada.

A veces sucede que se visitan pacientes que, además de un trastorno de la alimentación, tienen otros trastornos psiquiátricos (como la depresión o los trastornos de la personalidad) y, por lo tanto, necesitan un tratamiento para el doble diagnóstico, o pacientes que consumen sustancias como las drogas o el alcohol. En este último caso hablamos de multi-compulsión, ya que el paciente vive atrapado en la compulsión y la adicción a varias sustancias al mismo tiempo, incluyendo la comida.
trastornos y proceso de alimentos

¿Cuál es el procedimiento de un paciente??

El primer paso fundamental que debe dar un paciente es la búsqueda de motivación. El trastorno alimentario es uno de los pocos de los que el paciente nunca querría separarse, porque en estos casos la persona se identifica con la enfermedad.

Por lo tanto, el cuidado debe ser voluntario. Si el paciente no está motivado, cualquier tipo de intervención, incluso la más especializada, es en vano. El proceso de tratamiento es muy articulado y debe ser específico e integrado (es decir, debe tratarse tanto la esfera psicológica como la nutricional).

Acceso a la atención médica

Por lo general, el punto de acceso al tratamiento es ambulatorio. Si el estado físico es muy grave, el paciente debe ser hospitalizado, mientras que si el estado es bueno pero el paciente necesita un tratamiento más intensivo fuera del contexto familiar, debe tener acceso a un tipo de tratamiento de rehabilitación en un entorno residencial. También hay un punto intermedio entre la hospitalización ambulatoria y la residencial, representada por el tratamiento de hospital de día. A menudo, después de un período de tratamiento intensivo, el paciente termina el proceso de tratamiento regresando a la clínica ambulatoria.

La elección del nivel de atención y el tipo de vía debe ser determinada por un equipo terapéutico , compuesto al menos por un psiquiatra, un psicólogo y un dietista/nutricionista. Este equipo realiza el primer examen de diagnóstico y acompaña al paciente a lo largo del largo viaje terapéutico. Cuantos más años de enfermedad caractericen al trastorno, más tortuoso será el curso del tratamiento y más largo el tiempo de recuperación.

 

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