Guía de Salud

Embarazo de riesgo: lo que significa y cómo afrontarlo

Embarazo de riesgo

El embarazo es un período caracterizado por sentimientos positivos: expectativa, felicidad, alegría, a veces ansiedad por los cambios radicales que inevitablemente impone el nacimiento de un niño. Momentos y emociones para vivir intensamente mientras se vive una vida, tanto como se pueda, normal, porque el embarazo no es ciertamente una enfermedad. Es cierto que en algunas situaciones el riesgo de que no todo salga como se espera es mayor que en otras. Pero, ¿conforme a qué se considera que un embarazo está en riesgo? ¿Y cómo lo manejas?

Embarazo en riesgo: por qué

Un embarazo puede tener un riesgo bajo, moderado o alto : el término riesgo se refiere a las posibles complicaciones para la madre y el feto . El ginecólogo determinará si el embarazo es tal y propondrá a la futura madre el estilo de vida y las terapias más adecuadas para llevar a cabo el embarazo, evitando así resultados negativos para la madre y el bebé.

Las primeras semanas de embarazo se consideran las más delicadas , aquellas en las que la amenaza de aborto puede ocurrir más fácilmente. La diabetes gestacional , otra enfermedad que puede poner en grave riesgo la gestación, suele ocurrir en el segundo o tercer trimestre.

Un embarazo en riesgo, si es seguido correctamente por un médico, puede tener un resultado positivo con seguridad .

Factores de riesgo

Hay algunas condiciones previas al embarazo que se consideran factores de riesgo importantes.

Entre ellos están:

  • embarazo antes de los 20 años
  • después de los 35 años
  • obesidad
  • bajo peso
  • hipertensión
  • diabetes
  • enfermedades autoinmunes, incluyendo el cáncer y el VIH
  • el uso de drogas, pero también el alcohol y el tabaco
  • problemas en embarazos anteriores como el nacimiento prematuro o un bebé con un peso muy bajo o muy alto al nacer
  • síndrome de ovario poliquístico
  • trastornos renales
  • enfermedad de la tiroides
  • estilo de vida.

Embarazo antes de los 20 años

La gestación en esta época de la vida aumenta el riesgo de desarrollar hipertensión arterial, anemia y parto prematuro . En particular, las mujeres menores de 17 años tienen más probabilidades de sufrir complicaciones relacionadas con el embarazo que las mujeres de 20 años o más.

Embarazo después de los 35 años

Cuando el primer embarazo tiene lugar después de los 35 años, se hace estadísticamente más fácil ir
reunión a:

  • cesárea
  • más de 20 horas de trabajo de parto
  • complicaciones durante el parto
  • los recién nacidos con enfermedades congénitas como el síndrome de Down.

Obesidad

el embarazo de riesgo de obesidad 1

La obesidad es un problema social cada vez más alarmante. La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha definido la obesidad como un problema pandémico cuya prevalencia es mayor en las mujeres que en los hombres. La obesidad materna es un riesgo tanto para el feto como para la madre : los principales riesgos son la hipertensión, los riesgos trombóticos, el aborto, la inducción del parto, la cesárea y las infecciones de las heridas quirúrgicas. Las pacientes obesas también tienen un mayor riesgo de desarrollar diabetes gestacional y problemas durante el trabajo de parto y para el feto al nacer.

En la primera visita, el médico calculará el índice de masa corporal (IMC) de la futura madre . Conocer su índice de masa corporal le ayuda a determinar cuánto peso debe aumentar durante el embarazo con la ingesta calórica recomendada . Esto es importante porque el peso adecuado no sólo reduce el riesgo de complicaciones durante el embarazo, sino que también significa que tendrá menos peso que perder después del nacimiento del bebé.

Cuando se está por debajo del peso normal

Una dieta correcta y un peso normal son extremadamente importantes tanto para la concepción como durante el embarazo. De hecho, la nutrición es fundamental para el crecimiento, la composición corporal y también porque reduce el riesgo de malformaciones y enfermedades en el feto . Una fuente de nutrición deficiente de la placenta también expone a un mayor riesgo de enfermedad en la edad adulta .

Hipertensión

La hipertensión en el embarazo es una patología de mantenerlo bajo control. Normalmente esta patología viene en dos formas: hipertensión crónica (cuando la presión arterial es alta antes del embarazo o antes de la semana 20) y hipertensión gestacional (cuando se desarrolla después de la semana 20). Generalmente esto tiende a desaparecen después del embarazo.

La hipertensión arterial puede causar daños tanto a la madre (menos frecuentemente en la hipertensión crónica) como al feto . Puede causar daño a los riñones de la mujer embarazada, puede inducir condiciones muy peligrosas como el desprendimiento de la placenta , coagulación intravascular diseminada, hemorragia cerebral , hígado e insuficiencia renal y también puede aumentar el riesgo de retardar el crecimiento del niño . Normalmente, para mantener la presión bajo control, se sugiere a la futura madre una dieta baja en sal y actividad física compatible con la gestación. Si es necesario, el médico propondrá la terapia adecuada.

Síndrome de ovario poliquístico

Las mujeres con ovarios poliquísticos pueden sufrir de infertilidad . La mejora del estilo de vida, la pérdida de peso y, si es necesario, el uso de ciertos medicamentos puede, en la mayoría de los casos, mejorar la condición y permitir así el embarazo.

Este síndrome puede causar una mayor incidencia de algunas complicaciones:

  • aborto espontáneo
  • diabetes gestacional
  • preeclampsia
  • parto prematuro.

Trastornos renales

Las mujeres con problemas de riñón pueden tener embarazos en de alto riesgo. Si se produce una enfermedad renal durante el embarazo, existe el riesgo de …presión sanguínea muy alta y preeclampsia. Por lo tanto, es muy importante comprobar la la presión arterial y la función renal regularmente durante el embarazo.

Enfermedades de la tiroides

Las hormonas tiroideas en el embarazo son muy importantes, particularmente para el desarrollo del sistema nervioso central del feto .

Una disfunción asociada a un cuadro de hiper o hipotiroidismo puede causar al feto problemas como:

  • insuficiencia cardíaca
  • peso insuficiente
  • defectos de nacimiento
  • desprendimiento de la placenta
  • Hemorragia posparto.

Por lo tanto, es esencial realizar un examen de la tiroides.

Enfermedades autoinmunes

Algunas enfermedades autoinmunes pueden hacer que el embarazo sea más riesgoso . El lupus eritematoso sistémico , una enfermedad autoinmune crónica, afecta a varios órganos y afecta principalmente a las mujeres: puede ser, por ejemplo, la causa de abortos espontáneos repetidos y de complicaciones en el parto, como el parto prematuro .

Virus del VIH

El virus puede ser transmitido de la madre al feto durante el embarazo , pero también durante el trabajo de parto , el parto o la lactancia . Es muy importante, antes o al principio del embarazo, hacer la prueba del VIH, así que si es positivo tienes la posibilidad de empezar la terapia inmediatamente. De hecho el primer objetivo en los pacientes afectados es mantener una carga viral baja . Las mujeres con una carga viral muy baja pueden dar a luz de forma natural con muy bajos riesgos de transmisión, pero a veces se puede discutir la posibilidad de una cesárea . A las mujeres con una carga viral alta se les practica una cesárea para reducir el riesgo de infectar al bebé durante el trabajo de parto y el parto. Es importante que los pacientes con una patología ya conocida, antes del embarazo, evalúen la terapia con su médico: si es necesario, sustituya los medicamentos por otros que no causen problemas al bebé. También debe evitarse la lactancia materna porque el virus puede estar presente en la leche materna.

Diabetes

el embarazo de riesgo de la diabetes

La diabetes puede estar presente antes del embarazo (“diabetes de preembarazo”) u ocurrir durante la gestación: en este caso se llama ” diabetes gestacional “.

Una mujer con diabetes necesita prestar mucha atención a sus niveles de azúcar en la sangre antes de quedar embarazada .

La diabetes gestacional es una forma de diabetes que la mujer nunca ha tenido antes: durante el embarazo se producen hormonas que aumentan los niveles de glucosa en la sangre y nuestro páncreas no siempre es capaz de producir suficiente insulina para controlar la glucosa en la sangre.

La diabetes gestacional fuera de control aumenta el riesgo de parto prematuro, preeclampsia e hipertensión . Una dieta saludable y el control semanal del peso corporal son prácticas simples pero muy efectivas. De hecho, muchas mujeres consiguen tener embarazos normales si controlan su diabetes siguiendo un plan de dieta y terapia formulado por su médico.

Factores de riesgo en el embarazo

Durante el embarazo es posible que algunos enfermedades que pueden aumentar el riesgo de complicaciones. Veamos cuáles.

Preeclampsia

el embarazo de riesgo de preeclampsia 1

La preeclampsia se define como el aumento de la presión arterial después de la 20ª semana de embarazo . Esto puede causar daños:

  • a los riñones de mamá
  • al hígado de la madre
  • al cerebro de mamá.

Si no se trata adecuadamente, la preeclampsia puede ser fatal para la madre y/o el niño y causar problemas de salud crónicos. La preeclampsia puede convertirse en eclampsia , una condición muy seria asociada con las convulsiones. Sin embargo, hay una serie de terapias útiles para estabilizar la presión, que permiten que el niño se desarrolle adecuadamente.

Embarazo de gemelos

Aunque es natural, un embarazo gemelar o múltiple presenta varios riesgos . Lo primero que hay que averiguar es si los dos fetos tienen una o dos placentas y si comparten un solo saco o dos. Si sólo hay una placenta presente , pueden surgir varios problemas relacionados con la distribución del flujo sanguíneo entre los dos fetos. Otras posibles complicaciones son:

  • nacimiento prematuro (antes de las 37 semanas)
  • cesárea
  • trigéminos más pequeños que los fetos solteros
  • en caso de nacimiento prematuro, mayor riesgo de dificultades respiratorias para los recién nacidos
  • Preeclampsia
  • Retraso del crecimiento relacionado con la función placentaria.

Embarazo extrauterino

Este término se refiere a la implantación del embrión fertilizado en un área fuera del útero. Normalmente anida en una de las trompas de Falopio , pero también puede desarrollarse en el cuello del útero, ovarios o cavidad abdominal . Este raro tipo de embarazo, también conocido como ectópico, pone a la mujer en una posición muy arriesgada para su salud.

Los síntomas más frecuentes de un embarazo extrauterino son:

  • Dolor
    pélvico
  • fugas
    con una prueba de embarazo positiva.

Para diagnosticar un embarazo extrauterino, se toman muestras de sangre para el betaHCG y el ultrasonido transvaginal. La BetaHCG debe duplicarse cada 48 horas: si esto no sucede, a pesar de ser positivo para la prueba, y si la ecografía no muestra la cámara de gestación en el útero, debe sospecharse un embarazo extrauterino .

Si se diagnostica a tiempo no es peligroso, ya que es posible intervenir tanto quirúrgicamente como con terapia médica según diferentes criterios. En caso contrario, si la tuba sangrara debido a una laceración causada por el volumen del embrión, se hace indispensable una laparoscopia de emergencia para detener la hemorragia y extraer el tejido del embarazo.

No siempre hay causas precisas para el embarazo extrauterino aunque, estadísticamente, es más probable que ocurra en mujeres que han sufrido infecciones o enfermedades de transmisión sexual previas como la endometriosis.

Prevención del embarazo de alto riesgo

el embarazo para la prevencion

Cuando decidimos convertirnos en madres, el primer regalo que podemos hacer al niño que aún no ha llegado es ir al ginecólogo y hacerle saber nuestras intenciones. La atención prenatal desempeña un papel decisivo en la reducción del riesgo de complicaciones . El médico toma la historia clínica de la futura madre y luego realiza una evaluación para determinar si ella experimentará un embarazo de riesgo. Una mujer con un embarazo de alto riesgo probablemente será asistida por un equipo de salud.

Una vez embarazada, es bueno continuar con un estilo de vida saludable que reduzca el riesgo de problemas relacionados con el embarazo. A veces basta con seguir unas simples precauciones. Veamos cuáles:

  • tomar ácido fólico antes y durante el embarazo
  • mantener las defensas inmunológicas altas con la dieta
  • mantener un peso corporal adecuado
  • hacer una actividad física compatible con el embarazo (elija junto con su médico)
  • ir al ginecólogo regularmente, según la tabla que ha desarrollado.

En colaboración con la Dra. Flavia Costanzi, cirujana en formación especializada en Ginecología y Obstetricia.

FUENTE: NIH.gov

 

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