Guía de Salud

Exámenes y diagnóstico de la diabetes

Exámenes y diagnóstic

La diabetes es una enfermedad metabólica crónica, caracterizada por el aumento del azúcar en la sangre (hiperglucemia): para detectarla y controlarla es esencial realizar pruebas y diagnósticos correctos.

Es una enfermedad furtiva, ya que algunos de los síntomas aparecen cuando ya ha estado presente durante años. Muchas personas descubren que tienen diabetes tipo 2 al azar haciendo un análisis de sangre.

Por esta razón, es muy importante hacer las pruebas para controlar la glucosa en la sangre periódicamente . Sólo así se puede hacer un diagnóstico precoz si la enfermedad ya se ha desarrollado de forma asintomática .

No olvide que el diagnóstico de la diabetes en una etapa temprana es esencial para establecer un plan de control adecuado de la enfermedad y para evitar complicaciones a largo plazo.

A través de un diagnóstico temprano y un programa de monitoreo regular , puedes controlar la diabetes y vivir una vida tranquila a pesar de la enfermedad.

Diagnóstico de la diabetes de tipo 1 y 2: las diferencias

El diagnóstico de la diabetes también puede ser más o menos rápido dependiendo del tipo de diabetes.

En la diabetes de tipo 1 , también llamada diabetes juvenil, hay una sintomatología más evidente, que hace que el diagnóstico de sea más rápido . De hecho, la diabetes de tipo 1 suele manifestarse de forma abrupta. Suele ocurrir en relación con un episodio febril, con sed ( polidipsia ), aumento de la cantidad de orina ( poliuria ), sensación de cansancio, pérdida de peso, piel seca y infecciones más frecuentes.

Por otra parte, la diabetes de tipo 2 , a menudo no se diagnostica cuando se produce, debido a una completa falta de síntomas . Esto se debe a que, al comienzo de la enfermedad, los valores de glucosa en la sangre no son tan altos como para causar los síntomas descritos para el tipo 1. Se estima que alrededor de un tercio de todos los pacientes diabéticos no saben que son diabéticos hasta que tienen una complicación muy grave como un derrame cerebral o un ataque al corazón.

Por eso es que un diagnóstico temprano es tan importante. Permite activar todos aquellos dispositivos terapéuticos necesarios para prevenir las complicaciones más graves de esta enfermedad.

Así que empecemos a ver qué pruebas se recomiendan para un correcto diagnóstico de la diabetes y para una evaluación de las posibles complicaciones.

Chequeos de diabetes

Los principales controles para el diagnóstico precoz de la diabetes

Se recomienda un control periódico de la glucosa en sangre para todas las personas después de los 40 años.

Hay algunas categorías que están particularmente en riesgo de diabetes y, en estos casos, se recomienda el control periódico de la glucemia ya a los 35 años . Las personas con mayor riesgo son aquellas:

  • obeso o con mucha grasa abdominal;
  • familiarizado con la enfermedad (padres o hermanos diabéticos);
  • con padres que han sufrido derrames cerebrales o ataques cardíacos antes de los 60 años;
  • mujeres que han tenido diabetes gestacional .

Los que entran en estas categorías deben realizar primero un examen de la glucosa en sangre en ayunas y luego posiblemente también Ogtt (prueba de carga de glucosa oral) y hemoglobina glicada .

Además, también se recomendaría hacer las siguientes comprobaciones :

  • índice de masa corporal (debe ser inferior a 25);
  • presión arterial;
  • trigliceridemia;
  • la colesterolemia (total y fraccionada).

Si los exámenes no detectan ninguna anormalidad , simplemente revise cada 3 años para detectar azúcar en la sangre, triglicéridos y colesterol. El índice de masa corporal y la presión sanguínea deben ser revisados con mayor frecuencia.

Si incluso uno de estos 3 valores está fuera de la norma , se deben realizar comprobaciones cada 1-2 años.

Prueba y diagnóstico de la diabetes: pruebas de glucosa en la sangre

la diabetes mellitus (es decir, dulce) es una enfermedad metabólica crónica caracterizada por la presencia de altos niveles de glucosa en la sangre ( hiperglucemia ). Esta condición se debe a una deficiencia en la función o producción , por parte del páncreas, de insulina.

La insulina es una hormona producida por las células beta del páncreas, que permite que la glucosa entre en las células y su posterior uso como fuente de energía para el cuerpo.

Si se altera este mecanismo, la glucosa se acumula en la sangre, dando lugar a la hiperglucemia. Por lo tanto, la evaluación de los niveles de glucosa en la sangre es esencial para diagnosticar la diabetes.

Para ello hay dos pruebas muy sencillas : el de azúcar en sangre en ayunas y el Ogtt (Prueba de tolerancia a la glucosa oral). Estas dos pruebas suelen ser suficientes para un diagnóstico correcto .

Prueba de glucosa en sangre en ayunas

La prueba de glucosa en sangre en ayunas es una prueba muy sencilla a realizar, que consiste en tomar sangre de una vena del brazo, después de 8 horas de ayuno.

Permite evaluar el nivel de glucosa en sangre en ayunas . Se suele realizar en laboratorios, clínicas y hospitales, aunque hoy en día también se administra en algunas farmacias o consultorios médicos.

Si sus niveles de azúcar en la sangre están entre 60 y 110 mg/dl* , no tiene diabetes. El valor de 110 es el que aplica la Organización Mundial de la Salud , mientras que la Sociedad Americana de la Diabetes recomienda no superar el valor de 100: es el mismo criterio que se utiliza habitualmente en Italia.

Cuando los valores se encuentran entre 110 y 125 mg/dl , hablamos de prediabetes , una condición también llamada alteración de la glucosa en ayunas (Alteración de la glucosa en ayunas ) que debe mantenerse bajo control con una dieta adecuada y ejercicio regular.

Si los valores son iguales o superiores a 126 mg/dl en ayunas , hablamos de diabetes.

* la abreviatura mg/dl significa miligramos de glucosa en 100 mililitros de sangre

Prueba de carga de glucosa oral (Ogtt)

Otra prueba utilizada para diagnosticar la diabetes mellitus es la curva glicémica , o la curva de carga de glucosa oral. También se llama Ogtt . La Lacurva Glucémica permite detectar cambios en el metabolismo de los carbohidratos .

De nuevo, la prueba implica una muestra de sangre en ayunas . La muestra de sangre debe ir seguida de la toma de una solución de glucosato por vía oral (75 gramos). Luego, la glucosa en sangre se mide dos horas más tarde .

Si después de dos horas sus niveles de azúcar en la sangre son inferiores a 140 mg/dl , no tiene diabetes. Para valores entre 140 y 199 mg/dl , se habla de $0027 intolerancia a la glucosa $0027. Esta condición, también conocida como prediabetes, requiere controles periódicos y una dieta, combinada con el movimiento.

Los valores iguales o superiores a 200 mg/dl indican un diagnóstico de diabetes mellitus.

En el caso de la diabetes gestacional los parámetros de diagnóstico son diferentes:

  • azúcar en la sangre inferior o igual a 95 mg/dl en ayunas;
  • azúcar en la sangre menor o igual a 180 mg/dl después de 1 hora de tomar la solución de glucosato;
  • glucosa en sangre menor o igual a 153 mg/dl después de 2 horas.

Sólo uno de estos valores alterados es suficiente para hablar de la diabetes gestacional, una condición que no es crónica pero que necesita ser mantenida bajo control por el bien de la madre y el niño no nacido.

examen de la orina diabetes

Prueba de orina

La prueba de orina a menudo se requiere junto con la prueba de glucosa en sangre en ayunas. Esta prueba evalúa los niveles de glucosa en la orina ( glicosuria ). Sin embargo, no debe considerarse entre las pruebas de diagnóstico de la diabetes. De hecho, no se puede saber que se es diabético realizando esta prueba solo.

El test funciona de esta manera : bajo condiciones normales de glucosa en sangre, los riñones son capaces de reabsorber toda la glucosa filtrada. Por lo tanto, no se deben encontrar rastros de glucosa ( glucosuria ausente ) en la orina. Cuando se supera el umbral de glucosa en sangre de 180mg% , los riñones liberan una cierta cantidad de glucosa, que se encontrará en el análisis de orina ( glicosuria ).

Una vez detectada la glicosuria , es necesario realizar una prueba de glucosa en sangre en ayunas para confirmar la presencia de diabetes.

La evaluación de los niveles glucémicos en la orina se utiliza a menudo para los pacientes con diabetes . Es una forma de monitorear la efectividad del tratamiento con insulina o drogas hipoglucémicas. De hecho, si los resultados se mantienen constantemente en los valores normales, significa que la enfermedad está bien controlada .

Examen de la hemoglobina glicada

En los últimos años se ha introducido un parámetro adicional para el diagnóstico de la diabetes. Este es el examen de la hemoglobina glicada – también llamada HbA1c – usada para monitorear la glucosa en la sangre de los pacientes con diabetes.

La prueba de hemoglobina glicada mide el desarrollo de la glucosa en la sangre a lo largo del tiempo. Cuando se registra el promedio de la glucosa en sangre de los últimos tres meses, expresa el promedio de la glucosa en sangre a largo plazo y no en un momento dado. En este sentido, su valor no está sujeto a cambios agudos , quizás debido a factores circunstanciales como la falta de ayuno, la ingesta de medicamentos concomitante, errores de medición.

El examen se realiza mediante una muestra de sangre . No requiere necesariamente un ayuno previo de 8 horas, como en la medición del azúcar en la sangre por la mañana.

La hemoglobina es una proteína globular particular . Indicado por el símbolo Hb, determina la capacidad de de transportar el oxígeno a los órganos y tejidos.

La glucosa tiende a unirse a la hemoglobina. Una vez que se ha unido a ella – $0027glycando$0027 la proteína original – permanece unida a ella durante toda la vida del glóbulo rojo, es decir unos 120 días. Por eso, midiendo la hemoglobina glicada, se puede entender cuáles han sido los valores medios de glucosa en la sangre en los últimos 3 meses.

La hemoglobina glicada diabetes

Los valores de la hemoglobina glicada

En general, los valores de hemoglobina glicosilada, en personas que no tienen diabetes , se mantienen generalmente en alrededor del 5%. Para las personas con diabetes, se considera bueno mantener en o por debajo del 7%, incluso mejor si está por debajo del 6,5%.

Según los nuevos estándares , los valores mayores o iguales al 6,5% identifican una condición de diabetes. Por otra parte, los valores de HbA1c incluyendo entre el 5,4% y el 6,5% determinan una condición de prediabetes.

Los valores superiores al 8/9% representan una señal de mayor riesgo de desarrollar complicaciones de la diabetes ( oculares, renales y cardiovasculares).

Péptido c

El péptido C es una molécula liberada por las células beta del páncreas durante la división de la proinsulina (precursor hormonal) en insulina .

Por esta razón, la dosificación de los niveles de péptido C en la sangre puede ser útil para estimar la producción de insulina endógena por el páncreas. Los niveles bajos de esta molécula pueden indicar una pobre síntesis de insulina.

El uso de este parámetro es útil para definir con mayor precisión las características de una diabetes recién diagnosticada. Y también para evaluar a lo largo del tiempo la capacidad de producción de insulina del páncreas en la diabetes a largo plazo.

El péptido C puede ser dosificado en la orina o en la sangre . La dosificación de la sangre se hace a través de una muestra de sangre y puede incluir:

  • péptido C basal: realizado después de 8-10 horas de ayuno
  • Péptica C después del estímulo: se realiza después de la administración de una comida mixta o glucagón.

En general, un alto nivel de péptido C indica una sobreproducción de insulina endógena, probablemente debido a la hiperglucemia.

Un bajo nivel de péptido C está relacionado con una baja producción de insulina, como en el caso de la diabetes de tipo 1 . Sin embargo, los datos deben ser interpretados por su médico , quien tendrá que evaluarlos dentro del cuadro clínico individual.
examenes de los ojos diabetes

Otras pruebas para el tratamiento de la diabetes

El objetivo terapéutico es el mismo para los pacientes de diabetes de tipo 1 y tipo 2: llevar los niveles de glucosa en sangre demasiado altos dentro de los niveles normales de glucosa en sangre.

Hay varios tratamientos. Para tratar la diabetes de tipo 1, es necesario someterse a una terapia de reemplazo hormonal a base de insulina sintética, administrada por inyecciones subcutáneas. Es esencial, junto con un estilo de vida adecuado, permitir a los pacientes diabéticos llevar una vida normal y evitar complicaciones graves.

En la diabetes de tipo 2 , no se espera inicialmente ninguna terapia de insulina, sino sólo el respeto de una dieta adecuada , la práctica de una actividad física regular y la pérdida de todo sobrepeso.

Estas indicaciones deben ir acompañadas de un compromiso del paciente de controlar la glucosa en sangre. La autovigilancia debe llevarse a cabo tanto en casa (con la ayuda de los medidores de glucosa apropiados ) como a través de las pruebas de laboratorio apropiadas .

Controles para evitar complicaciones

El programa de vigilancia de la glucosa en la sangre debe ir acompañado de otro conjunto de controles, que son necesarios para evitar la aparición de complicaciones graves. Estas pruebas incluyen:

  • electrocardiograma . Las personas con diabetes tienen un mayor riesgo de accidentes cardíacos, por lo que es un examen que debe realizarse al menos una vez al año;
  • examen del fondo del ojo. Necesario para prevenir la retinopatía , debe realizarse al menos cada 2 años, tanto en el caso de la diabetes de tipo 1 como de tipo 2. Si se encuentran problemas, se deben intensificar los controles;
  • control de pie. Cada año es bueno comprobar la sensibilidad de los pies, que se reduce en caso de neuropatía , causando el pie diabético , complicación muy grave de la diabetes;
  • microalbuminuria. Al medir la albúmina presente en la orina, se puede verificar la existencia de problemas renales y el posible desarrollo de la nefropatía . Este examen debe realizarse 1/2 veces al año.

Control de los cuerpos cetónicos en la orina

Otra prueba muy importante en el tratamiento de la diabetes es el examen de los cuerpos cetónicos en la orina.

La presencia de cetonas en la orina es uno de los síntomas de la diabetes de tipo 1 , mientras que es más raro en las personas con diabetes de tipo 2.

Los cuerpos cetónicos son desechos ácidos producidos por el cuerpo en situaciones particulares de estrés metabólico, como la hipoglucemia . La formación de cetonas, de hecho, se produce cuando el cuerpo no se alimenta con suficientes carbohidratos (azúcares y almidones).

En esta situación el cuerpo, para obtener energía, comienza a consumir las reservas de grasa muy rápidamente. Como no hay azúcares en la circulación para ayudar a su metabolismo, las grasas no pueden ser utilizadas, por lo que se acumulan en forma de cuerpos cetónicos.

Por lo tanto, en los diabéticos, las cetonas se producen cuando el cuerpo no recibe una cantidad adecuada de insulina. Esto crea un exceso de ácidos tóxicos, llamados acidosis, cetoacidosis o cetosis , que pueden llevar, en los casos más graves, a un coma diabético.

El autocontrol regular de los cuerpos cetónicos es de suma importancia. De hecho, su alto nivel indica que la diabetes no está bajo control. En este caso, debe ponerse en contacto inmediatamente con su diabetólogo para que le aconseje o cambie su terapia y su dieta.

 

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