Guía de Salud

Flebitis: qué es, síntomas, quién se arriesga más, prevención y cómo tratarla

Flebitis

La flebitis, también conocida como trombosis venosa superficial o tromboflebitis, afecta a las venas superficiales de las piernas, los brazos, a veces el abdomen. Se manifiesta con el endurecimiento de la vena afectada, enrojecimiento y dolor. Además, a veces también puede producirse fiebre.

Aunque es menos grave que la trombosis venosa profunda, nunca debe ser subestimada , sino que debe ser diagnosticada y tratada a tiempo. Sobre todo, hay que buscar las causas que lo han provocado, porque puede tener complicaciones graves, como el síndrome postflebítico o, en los casos más graves, provocar una embolia pulmonar.

Las personas con mayor riesgo de flebitis son las mujeres embarazadas, las que se someten a un tratamiento hormonal, las que están inmovilizadas durante mucho tiempo en la cama, las que tienen varices . Pero también los que tienen enfermedades inflamatorias no diagnosticadas y otras enfermedades específicas que disminuyen o alteran el flujo sanguíneo y los que usan un catéter venoso central.

Además, el diagnóstico se realiza con un ecocolordoppler venoso y un examen por parte de un especialista que, según el caso, administrará anticoagulantes , antiinflamatorios y/o antibióticos .

Por último, para prevenir la flebitis es bueno mantener un estilo de vida activo, seguir una dieta saludable, no tener sobrepeso y evitar el tabaco.

Circulación sanguínea: cómo funciona

Las venas son vasos que llevan la sangre de la periferia al corazón , sangre “sucia”, porque está llena de desechos y pobre en oxígeno, que el corazón envía a los pulmones para limpiarse.

Por lo tanto, la sangre es líquida porque debe fluir suavemente en las arterias y venas , trayendo oxígeno y alimento. Además, recoge toxinas y desechos, para ser eliminados a través de órganos de filtración, especialmente pulmones, riñones, hígado, etc. Si la sangre se detiene o se ralentiza, se coagula.

Coágulos y trombos

Un coágulo es el resultado de la transformación de la sangre de líquido a gel y luego a cáscara. Es un fenómeno que a menudo vemos en nuestra piel cuando tenemos una herida.

Sin embargo, la sangre siempre coagula por una buena intención:

  • detener una hemorragia
  • La curación de una herida o de un tejido inflamado y enfermo es en sí misma un coágulo bueno y no dañino.

Si el coágulo se forma en una arteria o vena se llama trombo . De hecho, debe realizar su tarea para curar la herida, detener la hemorragia, curar la inflamación. Pero también debe disolverse rápidamente, de lo contrario ocupa espacio y detiene la circulación causando isquemia .

Las venas y arterias son tubos elásticos revestidos de azulejos (endotelio) adheridos entre sí. Cuando una herida, un proceso inflamatorio o un virus interrumpe esta superficie compacta, el “cemento” subyacente queda expuesto. Luego, el sistema de coagulación de la sangre interviene formando un trombo para curar la herida .

Los primeros en intervenir son las plaquetas que rápidamente secan la herida . Luego activa los factores de coagulación que completan el proceso de curación formando fibrina.

Peligro de trombos

El trombo se vuelve peligroso cuando:

  • es de un tamaño considerable
  • no se disuelve rápidamente después de realizar su tarea
  • libera los coágulos de sangre que viajan por la sangre y cierran las venas o arterias que causan embolia/infarto/isquemia en un lugar alejado del sitio donde se formó.

Su peligrosidad depende de:

  • tipo de vaso en el que se forma (si es una arteria o una vena)
  • tamaño del jarrón
  • la importancia de las células que se quedan sin oxígeno.

Por ejemplo, si se forma un trombo en una arteria , bloquea la llegada de oxígeno y causa isquemia e infarto. Por otro lado, si se forma en una vena , retarda el retorno de la sangre al corazón , las células permanecen asfixiadas y aplastadas sin alimentarse.

Además, la trombosis arterial es grave porque causa un ataque al corazón, pero la trombosis venosa puede causar una embolia pulmonar , lo que resulta en un infarto de pulmón.

Trombosis venosa superficial (flebitis) y profunda

Puede ser de diferentes tipos:

  • Trombosis venosa superficial (TVS): comúnmente llamada flebitis o tromboflebitis, afecta a las venas superficiales, a menudo en las piernas o brazos, a veces en el abdomen. Sin embargo, se trata de una verdadera trombosis, tal vez menos grave que la trombosis profunda, pero nunca debe subestimarse porque el trombo que se forma en una vena safena, por ejemplo, puede extenderse a la vena del muslo y liberar embolias al igual que la trombosis profunda.

Normalmente se manifiesta con calor y enrojecimiento y endurecimiento de una vena visible porque es superficial. Si se confirma rápidamente con un ecocolordoppler venoso, puede curarse adecuadamente y no deja ningún resultado ni crea complicaciones.

  • La Trombosis venosa profunda (DVT): afecta a las venas más profundas de las piernas, brazos, hígado, abdomen, cerebro. El obstáculo a la circulación de la sangre hace que aparezcan síntomas graves como dolor e hinchazón, o muy poco de esto: pero puede liberar émbolos que llegan al corazón y desde allí son empujados al pulmón causando una embolia pulmonar.

Por último, todas las trombosis se identifican con el nombre del órgano afectado :

  • trombosis de la vena retiniana
  • esplénico
  • portal
  • ovario
  • extremidades inferiores o superiores
  • mamario
  • cerebral
  • riñón, etc.

¿Qué es la flebitis?

Se trata de una trombosis venosa superficial con un evidente componente inflamatorio que causa endurecimiento de las venas, enrojecimiento y dolor.

Puede ocurrir en una vena de la pierna debajo o encima de la rodilla (vena safena). Así, puede ser el espía temprano de una enfermedad inflamatoria intestinal, cálculos renales, cálculos biliares, sufrimiento de un órgano abdominal o de otro lugar. Además, también puede ser desencadenada por una mordedura de insecto, trauma, enfermedad autoinmune crónica .

A menudo se manifiesta en la vena de la que se extrajo la sangre o se introdujo un catéter para la administración de drogas por vía intravenosa. De hecho, la pared de la vena se inflama , se endurece y se forma un trombo en su interior.

Nunca se debe subestimar, se debe diagnosticar, tratar y se deben buscar las causas que pueden haberla causado.

En realidad, el término superficial no debe inducir a error , la flebitis o la trombosis venosa superficial también debe ser considerada un evento digno de investigación , especialmente cuando se repite.

Además, también puede afectar a los jóvenes , a menudo después de un trauma o después de un ejercicio muscular violento que conduce a un rápido crecimiento muscular (por ejemplo, en remeros o levantadores de pesas).

flebitis causas

Flebitis: causas

Como en todas las trombosis venosas, las causas que pueden causar flebitis pueden ser transitorias :

  • enfermedades inflamatorias
  • embarazo
  • terapias hormonales
  • trauma
  • yesos
  • inmovilización prolongada
  • tumores.

Pero también puede ocultar una actitud genéticamente predispuesta (mutaciones debidas a la trombofilia) o un desequilibrio temporal en el equilibrio entre los factores pro y anticoagulantes como en el curso de la terapia hormonal o el embarazo .

Además, los factores de riesgo de la trombosis venosa superficial son:

  • estasis venosa : retrasa el retorno de la sangre al corazón porque hay obstáculos como un abdomen globular debido al exceso de grasa abdominal y visceral o el embarazo.
  • Alteraciones en la coagulación o en el proceso de disolución espontánea del coágulo (fibrinolisis): se trata de un desequilibrio de los factores de coagulación que aumenta la densidad sanguínea, o un defecto de los factores anticoagulantes o un exceso de factores procoagulantes.
  • Disfunción endotelial (el endotelio es la capa más interna de las paredes de los vasos).

Flebitis: quiénes tienen más riesgos

  • presencia de venas dilatadas (varices) que han perdido elasticidad;
  • flebitis previa;
  • remoción o fijación de las zafiros por cualquier método (químico, quirúrgico, láser, radiofrecuencia);
  • terapias hormonales / anticonceptivos;
  • enfermedades inflamatorias conocidas o no diagnosticadas;
  • larga estancia en cama o inmovilización por trauma, yeso , inmovilidad prolongada para un viaje en avión o en coche en condiciones incómodas. De hecho, estas condiciones crean un estancamiento o un flujo sanguíneo lento de las piernas;
  • el embarazo y el período de posparto;
  • trombosis venosa previa , personal o de un familiar sanguíneo;
  • niveles altos de homocisteína en la sangre;
  • enfermedad de la tiroides ; ;
  • enfermedades inflamatorias de los ovarios o del útero ;
  • tumores, ocultos o diagnosticados, que ralentizan la circulación o confunden el sistema al liberar sustancias procoagulantes en el torrente sanguíneo;
  • trombofilia hereditaria , como la mutación del factor V de Leiden o el factor II de protrombina u otros factores de coagulación;
  • muestras, catéteres venosos centrales para la administración de drogas como en la quimioterapia , la infusión intravenosa por vía intravenosa.

Ninguna de las situaciones descritas anteriormente es capaz de causar una trombosis por sí sola, la presencia de varios factores de riesgo aumenta la probabilidad de que el sistema se desequilibre y pierda el control, generando una trombosis.

Enfermedad venosa crónica

Es el resultado de una trombosis múltiple no diagnosticada , no diagnosticada durante un tiempo apropiado y subestimada. Se convierte en un síndrome crónico con un fuerte impacto en la calidad de vida. De hecho, causa estancamiento, úlceras dolorosas, que se infectan y no se curan .

La enfermedad venosa crónica afecta más a las mujeres que a los hombres, con una proporción de 3:1.

Con la enfermedad venosa crónica las paredes de las venas pierden elasticidad , las válvulas que ayudan al retorno de la sangre al corazón se arruinan, las venas se dilatan causando esto:

  • Hinchazón y pesadez en las piernas
  • dolores
  • hormigas
  • calambres en la pantorrilla y el tobillo
  • la aparición de capilares y varices hasta la aparición de úlceras tórpidas que se curan con gran dificultad.

Si la trombosis no se reconoce y se trata adecuadamente, los síntomas se vuelven persistentes y empeoran con el tiempo.

El consejo es consultar a un especialista que podrá sugerir la terapia adecuada . Además, investigará las causas que pueden haber causado la flebitis, tratando con el médico de cabecera y los especialistas que han tratado al paciente por enfermedades anteriores. Sin embargo, también es importante realizar un ecocolordoppler venoso que confirme y detalle el diagnóstico.

De hecho, no se trata de un problema estético, sino funcional , porque las venas de las piernas se convierten en una debilidad que puede contribuir a causar eventos vasculares más graves, no sólo en las venas sino también en las arterias .

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Flebitis: síntomas

Los signos de flebitis son bastante evidentes en la vena y
en el área afectada y se manifiestan con:

  • hinchazón
  • dolor
  • enrojecimiento y endurecimiento de una vena superficial con la aparición de un cordón duro palpable en la fase aguda
  • a veces una fiebre alta o baja.

Además, la pierna o el brazo afectado por la flebitis puede hincharse incluso en reposo, están calientes y enrojecidos, son dolorosos. Sientes como si tuvieras un calambre que nunca desaparece.

Por último, los síntomas pueden ser más pronunciados cuando la pierna se estira o tan pronto como te levantas de la cama por la mañana.

Flebitis: complicaciones

El trombo, una vez formado, puede disolverse por sí mismo , gracias a nuestros mecanismos de defensa naturales (fibrinolisis). Pero también puede extenderse dentro del vaso afectado , aumentando en volumen, en dirección al corazón.

Aún así, puede fragmentarse liberando coágulos de sangre pequeños o grandes que viajan en la sangre y llegan al pulmón causando una embolia pulmonar .

Si la flebitis no se trata adecuadamente , rápidamente y durante un tiempo apropiado, tiende a ocurrir de nuevo , o a dejar graves consecuencias estructurales en las venas y la piel, como:

  • manchas oscuras en la piel de la zona afectada;
  • aparición de nueva flebitis / flebitis recurrente
  • úlcera (complicación grave a menudo asociada con fiebre alta, aparición de material purulento y mal olor debido a la infección superpuesta por las bacterias que suelen permanecer en nuestra piel);
  • extensión y liberación de la embolia i (tromboembolia venosa): los fragmentos del trombo que viajan en la circulación venosa, desde el círculo superficial al círculo profundo ocupando cada vez más venas importantes y transformando la trombosis superficial en una trombosis profunda, con una mayor probabilidad de embolia pulmonar, con infarto pulmonar, síntomas respiratorios graves y riesgo de muerte.

Además, si se trata mal, la trombosis regresa y destruye el sistema de válvulas contenido en las venas , arruinando su elasticidad y facilitando la aparición de nueva flebitis/trombosis, y causando la aparición de varices o úlceras (síndrome post-flebítico).

Síndrome postflebítico

Es la consecuencia de la trombosis repetida y subestimada especialmente en las piernas:

  • persiste la hinchazón
  • dolor
  • La pierna afectada se percibe como “pesada”
  • manchas de cuero hasta que se vuelve negruzco
  • Las venas son extravagantes, dilatadas y retorcidas.

En los casos más graves pueden aparecer úlceras, a menudo a la altura del tobillo, que se curan con dificultad y a menudo se infectan.

Los síntomas pueden aparecer casi inmediatamente después de la flebitis, pero con mayor frecuencia después de unos meses a un año . Aparte del problema estético, ciertamente no agradable, las piernas con síndrome postflebítico suelen estar cansadas, hinchadas y doloridas , especialmente después de largos períodos de pie.

Flebitis: diagnóstico

No puede basarse sólo en los síntomas, porque no es fiable.

Si sospecha que tiene flebitis es esencial que vea a un médico inmediatamente que le realice un doppler venoso ecocolor y una muestra de sangre para la dosis de dímeros D . Se trata de un diagnóstico sencillo que permite intervenir rápidamente con la medicación adecuada si se confirma, y evitar futuros problemas.

Tienes que sospechar una trombosis y luego ir inmediatamente
al doctor cuando:

  • Los síntomas descritos se producen en una persona que ya ha tenido trombosis o flebitis en el pasado
  • la persona se está recuperando de la cirugía
  • tomar terapias hormonales como las píldoras anticonceptivas
  • embarazo o en el período posterior al parto (40 días)
  • en cama mucho tiempo por una enfermedad, especialmente con fiebre
  • Trae un catéter venoso central para la quimioterapia.

Además de tratar la parte afectada por la flebitis, también es importante investigar el equilibrio del sistema de coagulación e intervenir sobre lo que se puede corregir. De lo contrario, si se cura una trombosis, se formará otra en la misma parte del cuerpo o en otro órgano.

Si se sospecha la existencia de flebitis, se debe consultar a un especialista, que realizará un ecocolordoppler venoso para evaluar el grado y la extensión de la inflamación venosa y que buscará las causas que pueden haber contribuido a ella, para tratarlas o tenerlas en cuenta para la duración y el tipo de tratamiento.

Ecocolordoppler venoso: qué es

Se trata de un ultrasonido de los vasos que utiliza valores de color (color) y de ultrasonido (doppler). Es un examen no invasivo que sirve para verificar la circulación venosa, tanto superficial como profunda.

Dosis de dímeros D: qué es y valores

Es un simple y barato análisis de sangre recomendado en caso de flebitis para comprobar la inflamación. El dímero D es la “ceniza” del fuego causada por la inflamación debido a la trombosis. Si el resultado es negativo, la probabilidad de que se trate de una trombosis real es baja, si el resultado es positivo, hay una alta probabilidad de que se trate de una trombosis real. En caso de flebitis, este examen debe realizarse siempre junto con el ecocolordoppler venoso.

Flebitis: como se cura

El médico evaluará la terapia que se administrará según el tipo de flebitis y su estado.

De hecho, la flebitis o, más correctamente, la tromboflebitis o la trombosis venosa superficial debe ser tratada con la misma atención que la trombosis venosa profunda. El tratamiento consiste en la administración de medicamentos anticoagulantes y en algunos casos también de medicamentos antiinflamatorios para tratar el fuerte componente inflamatorio . Pero los antiinflamatorios por sí solos no resuelven la trombosis subyacente a la tromboflebitis, sólo pueden aliviar los síntomas.

Por esta razón, la heparina y sus derivados como el fondaparinux constituyen la base del tratamiento de la trombosis venosa superficial o la tromboflebitis.

De hecho, estas drogas hacen que la sangre sea más fluida de lo normal y permiten que los mecanismos espontáneos de disolución de los trombos la disuelvan y curen la enfermedad. Además, también se pueden prescribir antibióticos en presencia de una infección.

Por último, si se tolera bien, es necesaria una media elástica , de algodón y no de nylon, posiblemente con sujeciones que soporten toda la circulación venosa de la pierna.

Por último, también puede ayudar a los remedios naturales , que hacen que el dolor sea más tolerable pero nunca resuelto. Entre ellos figuran los productos que se encuentran en las farmacias o en las herboristerías, en forma de cremas, geles o comprimidos, que contienen flavonoides, sustancias que favorecen la microcirculación y refuerzan las paredes venosas.

flebitis tips para el mejor circulacion

Consejos para mejorar la circulación

Por la mañana, después de la higiene personal, antes de vestirse:

  • acostado en la cama; levantar las piernas hacia la cabecera para ayudar a vaciar las venas superficiales;  siempre con las piernas levantadas, contraer las pantorrillas, rotar los tobillos y estirar los dedos de los pies (esta corta y simple actividad muscular ayuda a que la sangre regrese rápidamente al corazón y las piernas se pongan pálidas, un signo de la eficacia del procedimiento);
  • correr durante 5 minutos;
  • masajear las piernas con polvos de talco, desde el pie hasta la ingle
  • usar medias elásticas.

El consejo es usar calcetines durante el día, especialmente si planeas pasar mucho tiempo de pie.

Cómo promover la circulación venosa nocturna

En cambio, las medias elásticas no son necesarias por la noche.

Para favorecer la circulación venosa, especialmente después de una trombosis o en condiciones de riesgo como el embarazo o el período posparto , coloque dos soportes de al menos diez centímetros bajo los pies de la cama o el somier.

En su lugar, evite ponerlas bajo el colchón porque durante la noche sus piernas tienden a doblarse y deslizarse hacia abajo, lo que va en detrimento de la eficacia de este sistema, de modo que toda la cama se inclina con los pies más altos que la cabeza.

Además de las medias elásticas, sería útil nadar, no en la fase aguda de la flebitis de forma natural.

También en verano, caminar en el agua del mar hasta los muslos, caminar mucho y no exponer las piernas al sol durante las horas más calurosas .

Flebitis: prevención

La mejor prevención es el conocimiento y la corrección de un estilo de vida peligroso:

  • Dejar de fumar
  • Adelgazar, especialmente en el abdomen y los muslos
  • Realizar mucha actividad física aeróbica estructurada y metódica
  • No olvidar los controles cardiológicos
  • Normalización de los niveles de los factores de riesgo conocidos.

Un estilo de vida inteligente es importante en las personas saludable, pero se convierte en obligatorio y fundamental en aquellos que ya han tenido una trombosis.

Cómo prevenir la flebitis con la alimentación

En lo que respecta a la nutrición, esto juega un papel importante en la prevención de la flebitis. Necesitas así que:

  • reducir el consumo de alimentos grasos y fritos
  • comer 5 porciones a la semana de pescado azul cocido sano sin freír y con poca sal
  • consumir 5 porciones de vegetales y frutas por día
  • bebe mucha agua durante el día, lejos de las comidas y con poca sal.

Los alimentos que contienen antioxidantes naturales como los flavonoides pueden ayudar a mantener la salud y la elasticidad de las venas. También contrarrestan la formación de radicales libres y, por lo tanto, el envejecimiento de la piel y las células. Por lo tanto, ayudan a a reducir el riesgo de trombosis y tromboflebitis actuando también sobre pequeños vasos capilares.

Los flavonoides se encuentran principalmente en las frutas y verduras de color, pero también en otros alimentos:

  • frijoles de soya
  • pulsos
  • cítricos
  • bayas rojas y fresas
  • uva
  • tomates
  • melocotones.

 

Fuente: Lidia Rota Vender, Especialista en Hematología y Enfermedades de Trombosis Cardiovasculares y Presidenta de ALT – Asociación de Lucha contra la Trombosis y Enfermedades Cardiovasculares – Onlus

 

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