Guía de Salud

Formas de diabetes: los diferentes tipos

Formas de diabetes

Existen diferentes formas de diabetes mellitus, cada una de las cuales tiene características específicas y distintivas. Esta enfermedad metabólica crónica, caracterizada por una cantidad excesiva de glucosa en la sangre (hiperglucemia), es de hecho una enfermedad muy compleja.

Por ello, la Organización Mundial de la Salud ha clasificado las diversas formas de la diabetes propiamente dicha , estableciendo (en colaboración con las principales asociaciones internacionales de diabetes ) normas y principios que deben observarse para el tratamiento de esta enfermedad.

Las diferentes formas de diabetes, aunque comparten la presencia de hiperglucemia , difieren enormemente entre sí, tanto por el tipo de tratamiento , como por la edad de aparición o el nivel de riesgo y complicaciones.

También diferente incidencia . Se estima que la mayoría de los diabéticos ( alrededor del 80-90% ) están afectados por la diabetes mellitus tipo 2, mientras que alrededor del 10% por la diabetes tipo 1. Además, hay un pequeño porcentaje de personas afectadas por formas intermedias y raras.

Veamos en detalle cuáles son las diferencias entre los distintos tipos de diabetes.

Pequeña premisa: ¿Qué es la diabetes?

la diabetes mellitus (es decir, dulce) es una enfermedad metabólica crónica caracterizada por el aumento de los niveles de azúcar en la sangre. Esta condición es causada por una deficiencia en la función o producción , por el páncreas, la insulina.

La insulina es una hormona, producida por las células Beta del páncreas, que desempeña un papel clave en el metabolismo del azúcar. Su tarea es regular el nivel de glucosa en el cuerpo. Cuando el páncreas no lo produce adecuadamente, se produce la hiperglucemia , que es un exceso de glucosa en la sangre.

tipos de diabetes

Las diferentes formas de diabetes

Actualmente, según la clasificación de la OMS , hay dos tipos principales diferentes de diabetes:

  • diabetes mellitus de tipo 1;
  • diabetes mellitus tipo 2.

Estas dos formas de diabetes son, con mucho, las más frecuentes y afectan a la mayoría de los diabéticos. Sin embargo, junto a éstos, hay otros tipos :

  • diabetes gestacional o embarazada;
  • diabetes monogénica (MODY);
  • el LADA ;
  • diabetes secundaria;
  • diabetes insípida.

Intentemos comprender cuáles son las diferencias entre estas diferentes formas.

Formas de diabetes: Tipo 1

Este tipo de diabetes representa alrededor de 5-10% de los casos en el mundo occidental.

La diabetes de tipo 1 , o diabetes insulinodependiente, es a menudo también llamada diabetes juvenil , debido a su predisposición a desarrollarse durante los años de la infancia y la adolescencia. , de hecho, suele ocurrir antes de los 30 años.

En esta forma de diabetes, la producción de insulina por parte del páncreas es suprimida o reducida en gran medida. La causa es la destrucción de las células Beta por el sistema inmunológico. Por eso entra en la categoría de enfermedades autoinmunes . El sistema inmunológico, al identificar las células Beta como extrañas y dañinas, produce anticuerpos que atacan y las destruyen. Como resultado, se reduce la producción de insulina y se produce un exceso de glucosa en la sangre.

Esta es, desafortunadamente, una situación irreversible . Una persona con diabetes de tipo 1 debe tomar dosis de insulina todos los días en forma de inyecciones subcutáneas. Un tratamiento que dura toda la vida porque el daño de las células beta no puede ser corregido y la producción de insulina se ve permanentemente afectada.

Entre los síntomas más frecuentes de la diabetes de tipo 1, antes del diagnóstico o cuando se descompensa, hay:

  • orina abundante y frecuente ( poliuria );
  • sed excesiva (y a veces hambre);
  • adelgazamiento repentino y sin motivación.

La acción autodestructiva del sistema inmunológico contra las células Beta (probablemente desencadenada por una infección viral), puede en algunos casos también activarse contra otros órganos . De hecho, se ha observado, en un porcentaje de casos , que los pacientes con diabetes de tipo 1 también pueden sufrir de enfermedad celíaca o tiroiditis autoinmune.

Las causas de la diabetes de tipo 1 son todavía desconocidas , aunque se cree que hay una combinación de factores genéticos y ambientales detrás de ella.

Diabetes de tipo 2

Formas de diabetes: Tipo 2

Representa la forma más común de la diabetes que afecta a cerca del 90% de los casos: en Italia se estima que están afectados alrededor de 3 millones y medio de personas .

Normalmente se desarrolla a partir de los 40 años y tiende a afectar principalmente a los sujetos con sobrepeso u obesos .

Ocurre cuando el páncreas, mientras produce insulina, no logra controlar los niveles de azúcar en la sangre porque su acción es ineficaz . Esto se debe a la aparición de una condición llamada resistencia a la insulina , debido a varios factores. Para compensar esta escasa eficacia funcional, el páncreas puede incluso producir un exceso de insulina, lo que provoca la aparición de un hiperinsulinismo .

Con el paso de los años, el páncreas puede llegar a un agotamiento funcional y comienza a observarse un déficit de insulina que puede obligar al paciente a utilizar insulina exógena, como en la diabetes de tipo 1. Sin embargo, el primer tratamiento de la diabetes de tipo 2 es una dieta correcta , combinada con ejercicio regular, posiblemente complementada con drogas hipoglucémicas orales.

La diabetes de tipo 2 es a menudo asintomática . A veces los síntomas como

  • necesidad frecuente de orinar incluso por la noche;
  • sentirse cansado;
  • sed inusual;
  • pérdida de peso;
  • visión borrosa;
  • lenta curación de la herida.

Además las causas subyacentes de la aparición de la diabetes de tipo 2 se encuentran en factores hereditarios y ambientales, como el sedentarismo, el estrés y ciertas enfermedades, en primer lugar la obesidad .

Diabetes gestacional o del embarazo

Este tipo de diabetes se diagnostica por primera vez durante el embarazo y sólo afecta a las mujeres embarazadas.

Los cambios hormonales relacionados con el embarazo hacen que algunas hormonas, producidas por la placenta, dificulten la acción de la insulina. Por esta razón, durante el embarazo puede producirse un pequeño aumento de la glucosa en sangre después de las comidas.

Debido a la acción de estas hormonas anti-insulina, las mujeres con predisposición genética a la diabetes de tipo 2 pueden experimentar una sobreproducción compensatoria de insulina durante el embarazo. Sin embargo, este mecanismo no siempre es capaz de controlar la glucosa en la sangre, que puede alcanzar valores patológicos y dar lugar a la diabetes gestacional.

Si no se controla adecuadamente, la diabetes gestacional puede causar complicaciones para la madre y el feto .

La diabetes mellitus gestacional está exclusivamente relacionada con el embarazo y tiende a retroceder después del parto. En cualquier caso, las mujeres con diabetes gestacional ya están predispuestas a desarrollar diabetes de tipo 2 con el tiempo. Por lo tanto, deben prestar especial atención a una nutrición adecuada y a la actividad física regular.

Se manifiesta con síntomas poco obvios , por lo que las mujeres a menudo no son conscientes del desarrollo de la enfermedad.

El tratamiento de la diabetes gestacional se realiza principalmente mediante una dieta controlada y actividad física. La terapia de insulina sólo es necesaria cuando la dieta y el ejercicio prescritos no son suficientes para reducir los niveles de azúcar en la sangre.

formas de la diabetes gestacional

Diabetes MODY

MODY significa Diabetes de inicio de la madurez de los jóvenes. Define una forma de diabetes no autoinmune caracterizada por hiperglucemia familiar con una herencia autosómica dominante . Tiene un inicio tardío , pero suele ocurrir antes de los 25 años . n

Es una forma de diabetes monogénica , es decir, vinculada a mutaciones de genes clave en la regulación del metabolismo de los carbohidratos . En otras palabras, hay una mutación de un solo gen, que afecta la función y el desarrollo de las células Beta. Normalmente se transmite de una generación a otra , por lo que la enfermedad se encuentra en los abuelos, padres e hijos.

Se manifiesta de forma similar a la diabetes de tipo 2 y puede permanecer en forma silenciosa hasta la edad adulta sin ser detectada.

En la mayoría de los casos, el control glicémico se logra con la dieta sola y las complicaciones son bastante raras. En los casos en que los niveles de glucosa en la sangre tienden a ser más altos, se utiliza la terapia de insulina para lograr el control metabólico.

Diabetes LADA

LADA significa Latent Autoimmune Diabetes of Adult , una diabetes autoinmune con una lenta evolución hacia la insulinodependencia.

Es idéntica a la diabetes de tipo 1 como su origen, pero tiene un inicio más tardío y un curso menos complejo, por lo que puede mantenerse bajo control incluso sin terapia de insulina.

Según algunos estudios, LADA representa en realidad la diabetes de tipo 1 en adultos (llamada por algunos diabetes de tipo 1.5, para subrayar su posición intermedia).

Su aparición es muy leve y, como la diabetes de tipo 2, a menudo asintomática, por lo que a menudo se descubre por casualidad.

El tratamiento de la diabetes LADA tiene como objetivo, además del control de la hiperglucemia y la prevención de posibles complicaciones, proteger la función de las células Beta . Como terapia, además de la insulina, se suele utilizar la metformina y algunos agentes hipoglucemiantes orales .

diabetes insulina

Diabetes secundaria

La diabetes secundaria es el tipo de diabetes que resulta de las enfermedades que contrarrestan la secreción o la acción de la insulina.

Por lo tanto, la diabetes que surge se debe a otras enfermedades , como la obesidad, la pancreatitis crónica, la cirrosis hepática o el síndrome de Cushing. También puede ser causado por la cirugía en el páncreas o por el uso prolongado de ciertas drogas .

En la mayoría de los casos, en la fase inicial no da ninguna perturbación , ni síntomas evidentes.

A diferencia de las formas clásicas de diabetes, la diabetes secundaria puede ser curada si la enfermedad primaria que la causó puede ser resuelta. La terapia sintomática incluye, según el caso, el uso de agentes hipoglucémicos orales o insulina.

Diabetes insípida

Otra forma de diabetes es la insípida, caracterizada por causas y síntomas muy diferentes a los de la diabetes mellitus.

Es una enfermedad rara que se manifiesta con una sed insaciable y una diuresis excesiva. Sin embargo, a diferencia de la diabetes mellitus , la cantidad excesiva de orina no es el resultado de un nivel de azúcar demasiado alto en la sangre (y por lo tanto en la orina), debido a la falta de insulina o a su mal funcionamiento.

En este caso, se trata de una alteración en los mecanismos de producción, secreción o funcionamiento de la hormona vasopresina, también llamada hormona antidiurética (HAD).

La vasopresina a nivel renal estimula la reabsorción de agua y equilibra el funcionamiento de la diuresis : cuando los riñones se vuelven insensibles a su acción, se produce la poliuria. Por eso el principal síntoma de la diabetes insípida es la producción de grandes cantidades de orina diluida, asociada a una sed intensa.

Si no se produce esta hormona, hablamos de diabetes central, sensible a la HAD o neurogénica . En caso de mal funcionamiento, hablamos de nefrogénica diabetes insipidus insipidus nefrogénica o sensible a la ADH (no se puede corregir con la administración de vasopresina).

La diabetes insípida puede ser completa o parcial, permanente o temporal. La terapia se establece de acuerdo a la forma que toma la enfermedad. En los casos de diabetes nefrogénica , dada la insensibilidad del riñón a la HAD, los medicamentos utilizados deben tener el efecto de modificar la diuresis.

En la diabetes insípida central se administra la hormona natural vasopresina o su derivado mejorado .

 

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