Guía de Salud

Hemorroides: qué son, cómo prevenirlas y cómo curarlas

Hemorroides

Muchos lo sufren, pocos hablan de ello: las hemorroides son una de las enfermedades más extendidas en el mundo. A menudo, además, el médico sólo se utiliza en casos extremos, cuando la situación está en el punto de no retorno. Esto es lo que son las hemorroides, cómo prevenirlas y tratarlas.

Las hemorroides. ¿Qué son?

Las hemorroides son estructuras vasculares del canal anal que desempeñan un papel importante en el mantenimiento de la continencia fecal . Cuando se hinchan o inflaman se vuelven patológicos, causando un síndrome conocido como enfermedad de las hemorroides : a menudo los dos términos se confunden. Las hemorroides, por otro lado, son un componente anatómico humano normal.

Además, son frecuentemente confundidos con otros problemas en la región anorrectal: picor anal, fístulas anales, fístulas y otras enfermedades.

Las hemorroides no son estructuras arteriales ni venosas: son más bien vasos sanguíneos llamados sinusoides , ubicados en el tejido submucoso. Normalmente realizan una función importante: al final de la defecación , se llenan rápidamente de sangre y contribuyen a 15-20% de la presión de cierre del ano. también actúa para proteger los músculos del esfínter anal , durante el paso de las heces.

Las hemorroides como cura

¿Cuándo se inflaman?

El término hemorroides es por lo tanto mal utilizado para describir una circunstancia en la que las venas hemorroidales se dilatan excesivamente, formando várices : aquí es donde comienza la patología hemorroidal. Esto se ensancha a las estructuras de soporte del canal anorrectal causando el deslizamiento hacia abajo de los tejidos inflamados: el hundimiento de la mucosa rectal empuja hacia fuera las hemorroides internas que, a su vez, arrastran las externas (prolapso) causando los síntomas típicos de la patología.

Tipologías y clasificaciones

Hay diferentes maneras de clasificar las hemorroides : la primera gran subdivisión es entre hemorroides internas y hemorroides externas.

  • Los interiores permanecen localizados dentro del canal anal , no son visibles a simple vista y generalmente son indoloros. Durante la evacuación pueden salir al exterior (prolapso) y luego regresar espontáneamente . Sólo cuando el prolapso es completo o está asociado con los rhagades, las hemorroides internas causan dolor.
  • Los externos son visibles a simple vista . Se desarrollan cerca del ano , salen fácilmente y aparecen como protuberancias hinchadas, duras y dolorosas.

Las hemorroides también pueden clasificarse según el desarrollo de la enfermedad.

  • Hemorroides de grado I. Este tipo permanece dentro del ano y sólo es visible por anoscopia. El dolor suele estar ausente y el paciente nota su presencia debido a la hemorragia.
  • Grado II. Permanecen dentro y sólo salen cuando se defecan; regresan espontáneamente, causando sangrado y malestar.
  • Grado III. Prolapsados externamente de manera definitiva, tanto que se requiere una intervención manual para reposicionarlos dentro del canal anal, son generalmente dolorosos.
  • Grado IV . El prolapso es completo: las hemorroides están siempre en el exterior; no es posible volver a introducirlas en el interior con una simple operación manual.

Más allá de las clasificaciones, el dolor y el malestar pueden aparecer en cualquier etapa de la enfermedad de las hemorroides, así como la hemorragia: depende de cada sujeto.

Hemorroides Causas y sintomas

Causas y síntomas

Las hemorroides pueden depender de causas de diferentes tipos , tanto físicas como psicológicas . Entre los más comunes están:

  • laxitud o incluso evacuación excesiva;
  • fuente de alimentación incorrecta;
  • estrés mental;
  • embarazo;
  • variaciones hormonales ;
  • humo.

Estreñimiento y otros problemas: ¿cuál es la conexión?

Como le explicó a SyN el Prof. Maurizio Gentile, jefe de la unidad de proctología de colon de la Universidad Federico II de Nápoles y consultor de OK health, el estreñimiento es un elemento que contribuye a iniciar la patología. ” El estreñimiento, la disminución del número de evacuaciones semanales, provoca un aumento de la presión en los cojinetes arteriales-venosos”. Esto, especifica el Dr. Gentile, “se debe a la presencia de heces muy duras , con su desplazamiento hacia abajo. El estreñimiento es el elemento predominante . Igualmente dañino es su opuesto: el exceso de irregularidad en el movimiento del cuerpo”.

También hay otras patologías que pueden llevar a las hemorroides como consecuencia. “Especialmente el colon irritable presenta estas manifestaciones de hipermotilidad. Además, todas las formas que hoy en día se etiquetan como intolerancias alimentarias . En este último, la ingesta de ciertos alimentos puede causar diarrea, incluso profusa, con irritación y sangrado de los gavoccioli hemorroidales”.

Los más afectados

Alrededor del 50% de la población sufre de hemorroides . Estos se forman más fácilmente en individuos que viven en países más desarrollados (por razones de dieta y estrés). Son bastante raras antes de los 50 años , luego se vuelven más frecuentes; los hombres se ven más afectados que las mujeres (aunque las hemorroides en el embarazo afectan a casi todas las mujeres embarazadas).

hemorroides internos

Complicaciones

Hay varias complicaciones que se pueden añadir a las hemorroides: entre ellas está la trombosis , es decir, la formación de un coágulo de sangre (trombo) que se asocia con picor y dolor. Otros tipos de complicaciones son la anemia debida a hemorragias repetidas, procesos flebíticos y el desarrollo de fisuras anales.

Los exámenes a realizar

El diagnóstico de la enfermedad de las hemorroides se obtiene a través de un examen proctológico preciso , que incluye un examen anal , un examen rectal y exámenes instrumentales .

Inspección visual : permite diagnosticar hemorroides prolapsadas, fístulas o signos de infección.

? Exploración digital : evalúa el tono del esfínter anal y es capaz de comprobar si hay masas anormales o endurecimiento.

Examen del canal anal por anoscopia , o del recto y el sigma por rectosigmoidoscopia.

Dado que la patología de las hemorroides depende de una serie de factores diferentes, la relación con el proctólogo es muy importante, que debe ser consciente de todos los aspectos de la vida del paciente.

Cómo tratarlos: remedios de emergencia

La elección del tratamiento más apropiado para resolver el problema está estrechamente relacionada con la etapa de la enfermedad . En las formas iniciales , se pueden obtener resultados satisfactorios simplemente haciendo cambios en los hábitos de alimentación e higiene y en el estilo de vida en general , mientras que en las etapas más agudas, se suele utilizar la intervención quirúrgica de chi . En las formas “intermedias” y para tratar los episodios que se producen se puede proceder con diferentes herramientas . Por supuesto, en este caso, no se trata de tratar la patología, sino sólo de un remedio de urgencia que debe ir necesariamente seguido de un examen proctológico , en el que el médico puede dar la solución más adecuada al paciente.

En general, en momentos de crisis de hemorroides, esta es la forma de proceder:

  • administración local de medicamentos de acción terapéutica con fuego (pomadas y analgésicos con fuego);
  • tomando drogas y suplementos orales .

Ungüentos para hemorroides

Las pomadas para hemorroides en el mercado se clasifican casi todas como medicamentos sin receta . Contienen varios ingredientes activos y a menudo también una parte de un anestésico para aliviar el dolor. Algunos de estos pueden contener cortisona . Para dar algunos ejemplos, puede encontrarlos en el mercado:

  • Los anestésicos locales, que reducen la excitabilidad de las membranas celulares y disminuyen la percepción del dolor . Entre ellas se encuentran la benzocaína (Proctosedyl, Proctosoll), la cetocaína (Proctolyn), la tetracaína (Ruscoroid) y la lidocaína (Doxiproct).
  • Antiinflamatorios de tipo esteroide , que ayudan a reducir la inflamación. Por ejemplo, la fluocinolona (Proctolyn), el acetato de hidrocortisona (Proctosedyl y Proctosoll) y la dexametasona (Doxiproct).
  • Ungüentos basados en principios naturales. Extractos de plantas como pomadas a base de hamamelis, castaño de indias, rusco, malva, caléndula y milenrama.
  • Pomadas con extractos celulares de Saccharomyces cerevisiae , tipo Preparación H . La aplicación tópica de los extractos de S. cerevisiae promueve y acelera la resolución de la enfermedad de las hemorroides.

Por lo general, las pomadas para hemorroides no tienen contraindicaciones particulares , a menos que exista una hipersensibilidad conocida a alguno de sus componentes. Sin embargo, el consejo más importante es no exagerar : el uso excesivo o prolongado de la pomada conlleva el riesgo de desensibilizar la zona . Lo mejor es aplicar la pomada durante unas horas, luego enjuagar bien la zona con agua tibia sin detergentes y secarla igual de bien.

Un elemento a tener en cuenta, de hecho, es la necesidad de mantener siempre la zona limpia y seca, para acelerar la curación.

Medicamentos y suplementos de acción oral

En cuanto a los medicamentos, en los casos más agudos el médico también podría prescribir un antiinflamatorio oral (como el Oki) para reducir el momento de la inflamación aguda. De nuevo, esto es un remedio absolutamente temporal.

Un remedio que también es beneficioso a largo plazo son los suplementos que ayudan a la circulación y mejoran la insuficiencia venosa , como Venoruton y Daflon. Suelen contener ingredientes activos pertenecientes a la familia de los flavonoides , ampliamente utilizados por sus propiedades antioxidantes y vasoprotectoras . Un tratamiento con este tipo de suplementos permite mejorar, en general, la circulación sanguínea de todo el cuerpo , pero algunos actúan directamente sobre el plexo hemorroidal.

Cómo prevenir las hemorroides y tratar las etapas no agudas

Para prevenir las hemorroides, o para tratar las hemorroides que aún no están en el estado más agudo a largo plazo, hay una serie de trucos que se pueden tomar. En primer lugar, hay que reducirlos o más bien eliminarlos por completo:

  • cigarrillo
  • alcohol
  • alimentos irritantes como el chile, las especias, el café, el chocolate, los mariscos, los mariscos, las bebidas gaseosas
  • demasiado grasa y comida frita.

Un componente no subsidiario en el desarrollo de la patología es el estrés , que afecta directamente la capacidad de contracción del ano y el esfínter, aumentándola excesivamente. Por esta razón, aunque no sea fácil, sería bueno eliminar las fuentes de estrés y preocupación de tu vida tanto como sea posible.

Hay conductas que hay que poner en práctica para prevenirlas:

  • camina una hora al día y haz ejercicio regularmente ;
  • no pasar demasiado tiempo en el baño y asumir una posición correcta : las piernas deben estar más cerca del pecho, en comparación con la posición “habitual”, para reducir el ángulo que se forma entre el abdomen y los muslos. Si es necesario, coloque sus pies en un taburete .
  • bebe al menos 1 litro y medio de agua al día, preferiblemente dos ;
  • elegir una dieta variada y rica en fibra.

Las hemorroides posicion correcta de agua

La fuente de alimentación

El vínculo de alimentación de las hemorroides es muy estrecho : como ya se ha mencionado, el consumo excesivo de frituras, chile, chocolate y alcohol es uno de los caminos más cortos para llevar a su aparición. En general, la nutrición puede ayudar a prevenir las hemorroides: centrándose en una dieta con un buen nivel de fibra, por lo tanto compuesta de muchas frutas y verduras frescas, cereales y legumbres.

Pero, ¿cuáles son los alimentos preferidos para prevenir las hemorroides?

  • Para prevenir esta enfermedad, elija alimentos que favorezcan la circulación, por ejemplo todos los frutos rojos (cerezas, frambuesas, arándanos, grosellas, etc.) .
  • También puede elegir alimentos ricos en zinc, que ayudan a preservar la integridad de las paredes venosas , como huevos, guisantes, levadura de cerveza, avena, cebada, cacahuetes, lechuga, espinacas y judías.

Tratamiento y cuidado en etapas avanzadas

En una etapa más avanzada de la enfermedad, se pueden realizar procedimientos o cirugías ambulatorias. En cuanto a los procedimientos ambulatorios, hay muchas soluciones.

  • Fijación elástica. Tratamiento recomendado en pacientes con un grado entre I y III de la enfermedad. Esto implica la aplicación de bandas elásticas a las hemorroides internas con el fin de detener la perfusión de la sangre: las hemorroides deben caer en 5-7 días. Se estima que la tasa de éxito de la intervención es de alrededor del 87%.
  • Escleroterapia. Un método que implica la inyección de un agente esclerosante en las hemorroides, como el fenol, que hace que las paredes venosas se colapsen y se arruguen las hemorroides . La tasa de éxito, cuatro años después del tratamiento, es de alrededor del 70%.
  • Crioterapia selectiva. Un método que combina la ligadura elástica con la crioterapia . En este caso, la tasa de éxito varía de un tema a otro.

Cirugía

sintomas 1

Siempre se utiliza la cirugía en los casos más graves y en presencia de cierto grado de complicaciones. Hay diferentes tipos de cirugía.

Hemorroidectomía por escisión

La extirpación quirúrgica de las hemorroides se asocia con cierto grado de dolor postoperatorio y requiere de 2 a 4 semanas de convalecencia, dependiendo del sujeto. Se utiliza sólo en los casos más graves pero es la técnica que aporta más beneficios a largo plazo.

Desarterialización hemorroidal transanal (método THD)

Método mini-invasivo usando una sonda Doppler para detectar con precisión el flujo de sangre arterial a las almohadillas hemorroidales. Las ramas terminales de las arterias hemorroidales se unen y el tejido prolapsado se vuelve a colocar en su posición natural. El método tiene la misma eficacia que la hemorroidectomía tradicional y una tasa de recurrencia similar.

Prolasectomía con hemorroidopexia (hemorroidopexia con grapas)

Técnica también conocida como hemorroides con máquina de sutura mecánica, que suele utilizarse para el tratamiento de hemorroides de grado II o III. En este caso no se elimina el tejido de las hemorroides, sino el tejido de soporte suelto y anormalmente expandido: la parte que permitió que las hemorroides se prolazasen hacia abajo. Una vez que la extracción se completa, las almohadillas hemorroidales y el tejido restante se retiran a su posición correcta dentro del canal anal . El procedimiento es generalmente menos doloroso y se asocia con una curación más rápida que la eliminación completa de las hemorroides. Sin embargo, desafortunadamente la posibilidad de recurrencia es mayor que con otras técnicas.

Desterialización Doppler hemorroidal guiada por láser (HeLP – Hemorrhoidal Laser Procedure technique)

Intervención que se realiza sin anestesia y con una ligera sedación : consiste en cerrar las arteriolas que rocían directamente el plexo venoso hemorroidal mediante el uso de un láser. De esta manera procedemos a una reducción progresiva del volumen de las venas hemorroidales. El cierre completo tiene lugar en un período de tiempo que varía entre 30 y 45 días: de hecho, las 12 ramas responsables del flujo sanguíneo de las hemorroides se cerrarán. Esto no implica riesgos ni consecuencias para la pared del intestino porque la función de estas ramas es sólo transportar la sangre a las venas hemorroidales. Este tipo de intervención es más eficaz para tratar hemorroides internas o externas de grado I o II.

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