Guía de Salud

Infecciones estreptocócicas: qué son, qué son, síntomas y cómo tratarlas

Infecciones estreptocócicas

Los patógenos clasificados con el género streptococcus son microorganismos de la especie gram positiva. Las bacterias estreptocócicas, de forma redonda, se dividen en dos grupos, A y B , diferentes en estructura y patogénesis.

Los gérmenes A se encuentran en las vías respiratorias y en la piel , incluso en las sanas, y se transmiten por contagio de persona a persona. A la cepa, pertenece el estreptococo beta-hemolítico, responsable principalmente de la faringitis, la escarlatina y las enfermedades de la piel.

Si se trata mal, el beta-hemolítico A puede dar fascitis necrosante, fiebre reumática y síndrome de shock tóxico, con peligro de muerte. Por el contrario, los órganos más dañados por el microorganismo B son los riñones, el corazón y el sistema nervioso. El estreptococo B se distingue por su tracto genitourinario y rectal y su transmisión indirecta.

En particular, streptococcus agalactiae B o GBS pasa de madre infectada a hijo durante el parto . En los adultos, la infección por el germen B se produce a través de las relaciones sexuales. De hecho, streptococcus agalactiae B causa principalmente septicemia, infecciones sanguíneas graves y desencadena procesos de enfermedad como la meningitis y la endocarditis.

La invasión de estreptococos A se diagnostica con un hisopo faríngeo , incluso rápido . La infección por EGB se detecta en mujeres embarazadas o parejas sexuales con hisopos vaginales y rectales .

El tratamiento de las infecciones estreptocócicas se lleva a cabo con una terapia antibiótica , a base de amoxicilina o penicilina. La prevención en aquellos que están en riesgo de EGB, como los bebés de madres infectadas y los compañeros de sujetos positivos, pasa por los antibióticos.

Estreptococo: qué es

El Streptococcus , del latín “fácilmente doblado”, es un microorganismo unicelular.

Como su nombre lo indica, las bacterias, uniéndose en pares, se pliegan y generan cadenas, a diferencia de los estafilococos que forman racimos.

Los estreptococos pertenecen a la familia de los cocos Gram positivos. El nombre de este género deriva de la forma esférica de las bacterias y el color que adquieren después de la coloración Gram. De hecho, los estreptococos son redondos y se tiñen de azul después de la coloración química particular.

De las numerosas cepas del microorganismo, unas 20 , muchas viven de forma saprofita en el organismo humano sin provocar perturbaciones.

En algunos individuos, definidos como “portadores sanos” , se pueden encontrar numerosos estreptococos patógenos que no causan enfermedad al huésped . De hecho, estas personas indemnes viven en armonía con los microorganismos que colonizan el organismo.

Sin embargo, los gérmenes pueden volverse virulentos e invadir rápidamente el cuerpo , causando enfermedades, especialmente en casos de bajas defensas inmunológicas o alta carga bacteriana, los gérmenes pueden tomar el control.

Por otro lado, algunas cepas son en sí mismas peligrosas para la salud porque son altamente patógenas. Cuando los estreptococos logran crecer en el cuerpo bajo diversas condiciones, causan infección.

El proceso se denomina “cierre de llave” porque los gérmenes se adhieren a las células humanas, las alteran y penetran en ellas. En los pacientes, la detección de microbios no siempre permite rastrear la enfermedad hasta los estreptococos.

Los peores patógenos son los de las especies llamadas beta-hemolíticas, pertenecientes a los grupos A y B.

Clasificación

Dos clasificaciones definen los estreptococos más peligrosos y los distinguen de los más inofensivos.

Los estreptococos de tipo A se transmiten principalmente de persona a persona. Estos gérmenes se consideran invasivos ya que se propagan rápidamente en el cuerpo.

El Streptococcus pyogenes, beta-hemolítico A , es el más extendido y causa faringitis especialmente en niños, advierte Manrico Cimoli , especialista en pediatría en Massa Carrara.

También se debe atribuir la bacteria:

  • amigdalitis
  • fiebre reumática
  • la escarlatina y el impétigo, con varias complicaciones.

En cambio, el representante más importante de la categoría B es el streptococcus agalactiae o GBS, portador de:

  • meningitis
  • neumonía
  • sepsis.

El EGB habita en el sistema urogenital y el recto, principalmente femenino, y se mueve desde el nacimiento hasta el niño no nacido durante el parto.

Por último, el streptococcus pneumoniae , que es un alfa hemolítico pero no está incluido en un grupo, se considera muy perjudicial.

El germen está en el origen de:

  • otitis
  • sinusitis
  • neumonía.

tipos de estreptococica

Tipos de estreptococos (grupo A y grupo B)

El tipo A incluye el estreptococo beta-hemolítico, o piogenes, que puede dar diferentes síntomas y manifestaciones más o menos graves.

Los estreptococos se han clasificado en varios tipos, según criterios químicos y estructurales. En primer lugar, los gérmenes se han dividido en dos especies : los estreptococos-alfa y los beta-hemolíticos, según el comportamiento y la apariencia que asumen en un cultivo especial.

Ambos, como señala el nombre “hemolítico” , producen toxinas que atacan y destruyen los glóbulos rojos .

Estreptococo A

Los estreptococos alfa, cuando se introducen en suelos de agar y de sangre, resultan ser moderadamente hemolíticos. De hecho, estas bacterias no rompen completamente los glóbulos rojos, sino que producen una hemólisis incompleta.

Los estreptococos alfa-hemolíticos son visibles en el cultivo porque forman colonias verdes. En las placas de sangre agar, los estreptococos beta-hemolíticos se comportan de manera diferente. De hecho, destruyen los glóbulos rojos y aparecen en colonias rodeadas de un tinte rosado. Otra categoría incluye las bacterias mal definidas. Son los estreptococos gamma-hemolíticos que en realidad no tienen capacidad de hemólisis y, por lo tanto, deberían llamarse “anemolíticos”.

Otra clasificación decisiva de los estreptococos es la de Lancefield , que lleva el nombre del descubridor. El factor de diversificación de los gérmenes es el antígeno de la pared celular del polisacárido C, o membrana, que muestra características diferentes de una cepa a otra.

Según la estructura antigénica, los estreptococos constituyen grupos serológicos, indicados por las letras del alfabeto, de la A a la V, excluyendo la J y la I.

Los principales grupos séricos , que afectan a la medicina y, por tanto, al desarrollo de enfermedades, son los grupos A y B .

En las dos categorías, los estreptococos betahemolíticos son particularmente perjudiciales, y también están implicados en las emergencias sanitarias.

El suero del grupo A es un productor de enzimas que facilitan la propagación de los gérmenes. Pero los estreptococos del estreptococo A son especialmente perniciosos para la producción de toxinas. Llamadas “heterogéneas”, las sustancias tóxicas representan antígenos muy fuertes para el cuerpo.

La mayoría de las bacterias A infectan la garganta y la piel, aunque pueden afectar a otras partes del cuerpo, y estos gérmenes se transfieren de un sujeto a otro y penetran fácilmente en el cuerpo, multiplicándose.

Estreptococos beta-hemolíticos

El protagonista de la especie A es el estreptococo beta-hemolítico o piogenes, fuente de diferentes síntomas más o menos graves. De hecho, la bacteria produce en cantidad la estreptolisina, una toxina que destruye los glóbulos rojos y puede dar un choque tóxico.

Al germen, presente en las primeras vías respiratorias, especialmente en las adenoides, se deben muchos dolores de garganta, incluso sin fiebre.

En particular, el piogeno está relacionado con la faringitis aguda infantil , más importante que las virales, dice el pediatra. Pero el streptococcus pyogenes causa muchas otras enfermedades, como:

  • sarpullido de la escarlatina
  • abscesos amigdalinos
  • …neumonía.

Sin las defensas o el tratamiento adecuados, la infección bacteriana puede empeorar y convertirse en meningitis, endocarditis y otras enfermedades.

Estreptococo B

El grupo B incluye el streptococcus agalactiae o EGB beta-hemolítico, que puede infectar a todas las edades, particularmente a los bebés.

El latido se encuentra principalmente en el recto y en las vías urogenitales de la mujer . Si las madres embarazadas albergan el EGB, los bebés pueden infectarse con el germen, con manifestaciones tempranas o tardías. Las Agalactiae, a través de las membranas mucosas o las vías respiratorias, entran en el torrente sanguíneo y llegan a otros tejidos, dañándolos.

Las patologías de la infección por EGB son:

  • Meningitis
  • neumonía
  • sepsis.

Los adultos con actividad sexual también están interesados en la exposición al patógeno.

Parece que el 30% de los individuos sanos presentan el germen absolutamente inofensivo en sus sistemas gastrointestinales y reproductivos.

Si quieres profundizar más, lee el informe del Instituto Nacional de Salud, sobre las infecciones estreptocócicas del grupo B .

Streptococcus Pneumoniae alpha hemolytic

Igualmente temible, pero no parte de la clasificación de Lanfield, es el Streptococcus Pneumoniae alfa-hemolítico.

Los 80 tipos de microorganismos se alojan en las vías respiratorias humanas, especialmente en invierno y primavera, sin dar problemas.

A pesar de la convivencia habitual, en un momento dado el germen puede generar enfermedades, infectando normalmente los pulmones. Los síndromes “ligeros”, como la conjuntivitis, la sinusitis y la otitis en los niños, y los pesados, como la bacteriemia y la meningitis, se remontan a la bacteria.

El neumococo, principalmente en adultos, es la causa principal de:

  • neumonía lobular
  • infección del tejido del órgano.

Otros tipos de estreptococos

Otros tipos de estreptococos, menos comunes y fuera de los grupos A y B, son:

  • fecalis, que reside en la orofaringe y el intestino y es responsable de la endocarditis
  • mutans, un hemolítico capaz de inducir caries.

causa estreptococo
Causas de los estreptococos (divididos entre el grupo A y el grupo B)

La infección de los estreptococos del grupo A se produce por transferencia directa del enfermo al sano. Incluso aquellos que no tienen síntomas pueden transmitir la bacteria, pero la infección asintomática es generalmente menos contagiosa. De hecho, el estreptococo A puede ser comensal de la garganta y la piel sin producir daños detectables. Por el contrario, a veces la invasión de estos microbios, especialmente los masivos, puede conducir a condiciones graves y poner en peligro la vida. Particularmente relevante es el hecho de que los estreptococos del grupo A se propagan en el cuerpo.

Por otro lado, los estreptococos del grupo B se diferencian en que no dan un contagio directo entre las personas.

El microorganismo agalactiae pasa del portador al cuerpo sano después de la relación sexual o el parto. Sólo el contacto íntimo entre el cuerpo infectado y el organismo sano puede causar la infección de la cepa B . Sin embargo, hay personas colonizadas por el estreptococo B que no tienen ningún síntoma pero pueden infectar a otros.

El neumococo puede desarrollarse a partir de una infección trivial, particularmente en las vías respiratorias. El germen se propaga en el torrente sanguíneo y desde el lugar de la infección puede extenderse a otras zonas del cuerpo.

A veces el streptococcus pneumoniae para asaltar el cuerpo se aprovecha del daño tisular resultante:

  • bronquitis crónica
  • como los virus de la gripe.

Las enfermedades debilitantes o el debilitamiento del sistema inmunológico, como en el caso de los inmunodepresores, son condiciones que promueven la infección estreptocócica.

Estreptococos: factores de riesgo

Estreptococos del grupo A

Para ser abrumado por los estreptococos del grupo A, el organismo se vierte en ciertas condiciones que favorecen la infección. Además, el germen afecta con mayor facilidad a quienes ya padecen enfermedades debilitantes, como tumores , o enfermedades crónicas, incluida la diabetes.

Las personas con un sistema inmunológico debilitado o con inmunodepresión también pueden infectarse más con el piógeno.

Una alteración de las barreras físicas del cuerpo promueve la entrada de bacterias de tipo A en el cuerpo.

En cambio, la piel y las membranas mucosas sanas evitan la invasión de los estreptococos A. Sin embargo, si estas barreras son dañadas, por ejemplo, por heridas, mordeduras de insectos y quemaduras, el ataque de los microorganismos tiene éxito.

Vivir en comunidades, como el jardín de infancia o la escuela, en estrecho contacto con portadores de gérmenes, es un factor de riesgo de infección , dice el Dr. Cimoli.

La mala higiene, en particular la higiene personal e infantil, puede abrir las puertas del cuerpo a los estreptococos A.

Los que corren mayor riesgo de infección por el estreptococo A

Por lo tanto, los niños con estreptococos A corren un mayor riesgo de infección con estreptococos A que los niños en edad escolar, incluida la edad preescolar.

Pero también entre los adultos:

  • las personas que viven en comunidades, como los ancianos de las residencias de ancianos;
  • los visitantes de los hospitales o los cuidadores de un enfermo y el propio personal sanitario;
  • parientes y amigos que viven codo con codo con una persona enferma;
  • los que frecuentan el metro, los lugares públicos y otros lugares concurridos o sucios.

Además, los microorganismos A pueden adherirse a los dispositivos médicos, incluyendo catéteres y prótesis de oído, antes de ser colocados en el sujeto. Como los materiales no tienen defensas, los gérmenes pueden crecer en ellos en abundancia. Desafortunadamente, una vez implantados, los dispositivos transmiten bacterias al paciente, que se propagan causando enfermedades.

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Factores de riesgo: estreptococo B

En cambio, en el caso de los estreptococos del grupo B , los bebés de las mujeres embarazadas infectadas son los que corren mayor riesgo, pero los partos con agalactias positivas también pueden dar lugar a bebés sanos.

Por otro lado, las mujeres embarazadas con EGB corren el riesgo de..:

  • abortar
  • nacimiento prematuro.
  • muerte fetal en el útero.

Además, las infecciones de tipo B también pueden ocurrir con las parejas sexuales que albergan los gérmenes en el sistema urogenital.

Streptococcus pneumoniae

La neumonía por estreptococos prevalece en los sujetos:

  • desnutrido
  • con enfermedades crónicas
  • con un sistema inmunológico deteriorado.

Los fumadores, los alcohólicos y las personas con implantes cocleares también son susceptibles a las infecciones microbianas.

Las personas mayores de 65 años y las que se han sometido a la extirpación del bazo están más expuestas a la neumonía neumocócica. Particularmente en riesgo están aquellos con neumonía neumocócica:

  • Enfermedad de Hodgkin
  • linfoma
  • Mieloma múltiple
  • Anemia drepanocítica.

Los niños de hasta 2 años se infectan si tienen problemas de salud o viven con hermanos o en lugares con otros niños.

El germen es la base de la otitis y la sinusitis infantiles, pero puede llevar a los pacientes a la meningitis.

streptococco contagio

Transmisión y contagio

Gérmenes A

Los estreptococos del grupo A se encuentran comúnmente en la garganta y en la piel . Bajo ciertas condiciones, las bacterias pueden infectar y dar enfermedad, entrando en el cuerpo.

Entre los individuos, el intercambio directo de gérmenes tiene lugar con :

  • contacto con la piel, como un apretón de manos
  • beso
  • por aire.

A corta distancia, los gérmenes A son transportados por las secreciones, como las gotitas de saliva, la mucosidad nasal o las salpicaduras de los estornudos y la tos.

Las emisiones infectadas también pueden depositarse en objetos de uso cotidiano, como toallas y mangos. Estos objetos contaminados a su vez transfieren gérmenes a quienes los tocan.

Compartir juguetes, ropa de cama, vasos, cubiertos y alimentos infectados también promueve la infección indirecta de gérmenes.

El microbio puede penetrar en el individuo incluso en presencia de heridas en la piel, especialmente si el sistema inmunológico no es eficiente.
streptococco B

Estreptococos B

Por otra parte, los estreptococos de categoría B no se transmiten por el simple y común contacto directo entre las personas. Para el transporte de uno a otro, se necesita una conexión más íntima. La infección por EGB se produce en los recién nacidos que pasan por el canal de parto materno habitado por gérmenes.

Las condiciones que suponen un peligro de contaminación para el feto son:

  • presencia de gérmenes en la orina de la mujer
  • entrega antes de la hora prevista
  • La ruptura de las membranas amnióticas que se extiende durante horas
  • Fiebre de embarazo.

En los adultos, el estreptococo B pasa a un sujeto sólo a través de las relaciones sexuales con un individuo infectado.

Síntomas

Los estreptococos del grupo A pueden causar simples dolores de garganta, pero muy a menudo afectan a las amígdalas de forma grave.

La faringitis es la infección más común debido a el estreptococo beta-Hemolítico A , especialmente en niños mayores de 3 años de edad, dice el pediatra.

Dolor de garganta por estreptococos

La llamada angina de pecho estreptocócica es muy contagiosa y afecta a niños de hasta 15 años y, más raramente, a adultos. Los síntomas aparecen de repente, con:

  • garganta enrojecida
  • amígdalas
  • Ganglios linfáticos del cuello hinchados y dolorosos al palparlos.

El dolor de garganta va acompañado de exudado amigdalino, es decir, la formación de placas que contienen pus.

Otros síntomas

Además de fiebre, malestar, escalofríos y dolor de cabeza, la enfermedad puede causar náuseas, vómitos y cambios en los latidos del corazón.

Además, la cavidad oral puede estar cubierta de puntos rojos o petequias. La tos, la laringitis y la obstrucción nasal pueden ocurrir raramente en la faringitis por estreptococo A.

Sin embargo en niños menores de 4 años , el único síntoma de la patología puede ser el goteo de la nariz.pero en estos niños pequeños, es necesario investigar bien porque muestran más infecciones de origen viral que los estreptococos. De hecho, el estreptococo piogénico, si no se trata adecuadamente, libera estreptolisina a nivel de la faringe, lo que desencadena la fiebre escarlata. En particular, son los niños de 5 a 15 años los que sufren el efecto nocivo de la toxina.

La sustancia nociva causa:

  • fiebre
  • vómito
  • dolor de garganta
  • dolor de cabeza.

Erupción cutánea

Pero la enfermedad es principalmente exantemática, caracterizada por un sarpullido rosado o rojo. El sarpullido es más evidente en el abdomen y en los lados del pecho.

Otros puntos de concentración de la toxina son la cara, que se enrojece en forma de mariposa , y los pliegues de la piel, con líneas rojas oscuras.

También la boca señala la enfermedad : con una zona de color pálido alrededor de los labios. Al final, el sarpullido puede ocurrir en cualquier lugar excepto en el interior de los codos.

Estreptococos y escarlatina

En la escarlatina, la lengua se convierte en “frambuesa” porque está cubierta de una pátina blanquecina con manchas rojas. Después de unos días, la pátina desaparece de la lengua, que adquiere un color rojo brillante.

El sarpullido no causa picor o dolor, pero la capa superficial de la piel se engrosa cuando la fiebre desaparece.

Los niños con escarlatina pueden infectar a los adultos que sólo contraen faringitis.

Infección cutánea por estreptococo A

Los estreptococos del grupo A también pueden infectar la piel, a menudo penetrando a través de lesiones mínimas. El impétigo es un pioderma que afecta principalmente a los niños y se manifiesta con una erupción.

En la piel aparecen grupos de burbujas enrojecidas que luego se convierten en vesículas hinchadas llenas de líquido transparente. Después, las burbujas, que se han vuelto opacas, se rompen y dan lugar a costras amarillentas.

Además, puede producirse una infección de la piel:

  • fiebre
  • malestar general
  • disentería.

Por lo general, la infección superficial se desarrolla como resultado de la mala higiene de las heridas y los gérmenes en el tracto oral.

Streptococcus pyogenes

La erisipela es otra infección de la piel debida a Streptococcus pyogenes . La piel del paciente adquiere un color rojo brillante y parece muy hinchada. El edema se debe a la obstrucción de los vasos linfáticos. Característicamente, los bordes de la zona infectada están elevados.

La mayoría de las personas con erisipela sólo sufren una indisposición, pero a veces puede aparecer fiebre.

En resumen, los signos de contaminación estreptocócica del grupo A pueden ser: – fiebre; – hinchazón; – heridas enrojecidas; – mareos; – dolor intenso, incluido el abdomen; – hipotensión; – confusión; – erupción cutánea. MESA NICO

Síntomas del estreptococo B

La infección de EGB por estreptococo B puede afectar al feto en el útero y provocar septicemia , una agresiva inflamación de la sangre. Dentro de las 12 horas después del nacimiento, el bebé infectado se manifiesta:

  • irritabilidad
  • respuesta pobre a los estímulos
  • temperatura y respiración anormales.

En los primeros 7 días de vida, el niño infectado por la madre puede experimentar neumonía y meningitis, infección de las membranas del cerebro.

La manifestación tardía de la infección conduce a un daño neurológico irreversible, que se manifiesta en convulsiones, fiebre, problemas de alimentación y somnolencia.

Los adultos infectados con EGB también tienen primero una infección generalizada, o sepsis, y luego infecciones localizadas de órganos, como endocarditis, en la pared interna del corazón, e isquemia miocárdica.a veces, los individuos infectados pueden sufrir peritonitis e infarto intestinal.

Los signos de sepsis estreptocócica en curso son:

  • fiebre o hipotermia
  • respiración rápida
  • confusión mental
  • edema
  • hipotensión
  • aumento de la frecuencia cardíaca.

Sintomas streptococo neumonia

Síntomas de Streptococcus pneumoniae

Streptococcus pneumoniae causa principalmente inflamación del oído , especialmente en niños menores de 3 años de edad .

De hecho, en los primeros años de vida, la trompa de Eustaquio del oído es corta y está en posición horizontal, características que facilitan la otitis. Además, la predisposición física a la enfermedad en los niños se ve agravada por las infecciones de virus respiratorios, que facilitan la invasión de neumococos . La OMA-Otitis Media Aguda Aguda en niños causa dolor de oídos y tímpanos enrojecidos e hinchados, acompañados de fiebre y somnolencia.

La aparición de la enfermedad es rápida, ya que los primeros síntomas aparecen a los tres días de la infección.

A nivel del oído medio, hay una efusión dentro de la cavidad del tímpano y a menudo una otorrea purulenta.

Además, la infección también puede extenderse a los senos paranasales, lo que implica:

  • congestión
  • debilidad
  • sentido de la fatiga
  • fiebre
  • …tosiendo.

Neumonía neumocócica

La neumonía neumocócica generalmente comienza después de un resfriado o una gripe , que han alterado las defensas. La inflamación de los tejidos pulmonares se revela de repente con:

  • dolores en el pecho
  • respiración trabajosa y acelerada
  • fiebre
  • temblores y escalofríos.

El paciente tiene una tos productiva y expulsa una excreción de color óxido debido a la presencia de sangre. Además, percibe malestar y dificultad para respirar, con disnea y dolor en el pecho al respirar.

El conjunto de síntomas se completa con:

  • náuseas
  • vómito
  • astenia
  • dolores musculares.

En sujetos ancianos , muy jóvenes o con enfermedades graves, la neumonía estreptocócica puede ser mortal, debido a la bacteriemia neumocócica .

Finalmente, algunos pacientes tienen un derrame en la cavidad pleural, el espacio entre las dos hojas de las membranas de revestimiento del pulmón, o pleura. El derrame pleural puede aumentar la disnea y el dolor, pero a veces es asintomático.

rinon estreptococica
Complicaciones

La faringitis estreptocócica puede agravarse y puede dar lugar a enfermedades que se limitan a las vías respiratorias o se extienden por todo el cuerpo. El piogeno, más frecuentemente en los niños, también puede infectar el oído causando otitis, con fiebre y oído enrojecido y dolorido.

La infección puede extenderse a la nariz, con la aparición de sinusitis, y afectar más a las amígdalas y la faringe, con abscesos llenos de pus. No sólo eso, la expansión de la infección puede alcanzar el oído medio, los senos paranasales y el hueso mastoideo.

En particular, los estreptococos de la cepa A son peligrosos para el sistema nervioso, los riñones y el corazón, explica el Dr. Cimoli.

Después de la faringitis o la escarlatina, los gérmenes pueden llegar al sistema cardiovascular y provocar una endocarditis infecciosa , que daña los tejidos y las válvulas de los órganos.

Algunos pacientes, con el empeoramiento de la infección, pueden sufrir fiebres reumáticas dolorosas , que perjudican su calidad de vida.

Estreptococos y riñones

Cuando el estreptococo piogénico llega al riñón, puede producirse una glomerulonefritis (inflamación de los riñones).

El síndrome nefrítico agudo se desarrolla a partir de una infección cutánea o amigdalina , especialmente en niños de 2 a 14 años de edad. Desafortunadamente, cerca de la mitad de las personas con glomerulonefritis son asintomáticas.

Los síntomas que pueden aparecer en la complicación son:

  • retención de agua
  • edema, primero en la cara y luego en las piernas
  • disminución de la micción, con orina oscura y sanguinolenta.

A medida que la enfermedad empeora, la función renal empeora e induce a la hipertensión y al edema cerebral. En este punto, el paciente se queja de dolor de cabeza y de trastornos visuales y cognitivos.

Ancianos

Si una persona mayor está enferma, pueden observarse síntomas no específicos, como náuseas y malestar. En la glomerulonefritis progresiva, aparecen prematuramente:

  • debilidad
  • astenia
  • fiebre
  • falta de apetito
  • dolor abdominal y articular.

Un mes antes de perder la función renal, la mitad de los pacientes tienen trastornos similares a la gripe. La glomerulonefritis crónica puede permanecer sin ser reconocida durante años, dados los pobres síntomas.

La insuficiencia renal se manifiesta por la retención de agua, el aumento de la presión sanguínea, el picor, la astenia, los vómitos y la dificultad para respirar.

El impétigo puede degenerar en

  • ectima
  • pioderma con pústulas y ulceraciones
  • celulitis.

En estos casos, la infección se extiende rápidamente en la dermis. La capa profunda de la piel se inflama porque los estreptococos producen enzimas, que son capaces de obstaculizar los mecanismos que frenan la infección.

Las dos complicaciones a su vez pueden causar cicatrices y manchas en la piel. La erisipela también puede provocar celulitis. Las zonas de la piel afectadas por la enfermedad se hinchan y se vuelven muy vulnerables.

Normalmente los miembros inferiores están más afectados por el eritema, el dolor y la tensión en la piel. Además, la piel infectada puede estar caliente, hinchada y picada, como la piel de naranja.

A veces, en la piel con celulitis pueden aparecer formaciones con contenido líquido, es decir, pequeñas vesículas o grandes burbujas.

Para algunos pacientes, las consecuencias de la infección traen escalofríos, aceleración del ritmo cardíaco, baja presión sanguínea y confusión.

Con el progreso de la invasión bacteriana , puede ocurrir lo siguiente:

  • linfadenitis, con aumento de los ganglios linfáticos
  • dolor.

Además, pueden producirse abscesos en la piel y la propagación de la infección a través de la sangre, con la sepsis.

Fascitis necrotizante

La fascitis necrotizante es una infección rara.

La infección generalizada de los estreptococos del grupo A está vinculada a la fascitis necrosante, celulitis grave con necrosis de los tejidos infectados. La oclusión de los pequeños vasos arteriales en la zona infectada provoca la muerte de los tejidos y la falta de suministro de sangre.

Como resultado, las defensas inmunológicas, que deberían llegar con la sangre, no pueden llegar a la zona infectada.

Así pues, la infección se propaga rápidamente y se hace difícil de tratar, lo que a menudo conduce a la muerte.

Al meterse profundamente en la piel, la infección ataca la fascia del músculo. La fascitis necrotizante también puede implantarse en las incisiones quirúrgicas.

La patología puede afectar a las paredes abdominales, genitales y muslos, en caso de diverticulitis, perforación o tumores del intestino, infectados.

En este caso, los gérmenes abandonan el intestino y migran a otro lugar, en particular a la piel.

Los síntomas iniciales de la fascitis necrotizante incluyen una piel pálida, que luego se vuelve roja o bronceada, y se calienta al palpar.

Después, la piel se vuelve morada y se cubre de grandes burbujas de las que, al romperse, sale un líquido marrón de mal olor.

Finalmente, en la zona afectada, se produce la gangrena, piel negra y muerta. El paciente ya no siente dolor en la piel destruida, sino que sufre fiebre, taquicardia y un estado mental deteriorado, hasta que pierde la conciencia.

El pronóstico es desfavorable en el 30% de los casos que conducen a la muerte, en particular si se trata de personas mayores o que padecen otras enfermedades.

Shock séptico estreptocócico

El shock séptico se produce como resultado de las peores complicaciones, con una carga bacteriana demasiado alta para ser erradicada. Originalmente, existe una infección sistémica, o sepsis, debido a la propagación del estreptococo beta-hemolítico por todo el torrente sanguíneo.

El shock séptico es más frecuente en los bebés, las personas mayores de 50 años y los inmunocomprometidos.

Las personas que sufren de cáncer, SIDA o enfermedades crónicas, como la cirrosis y la diabetes, y las que se someten a quimioterapia son más propensas a sufrir un shock séptico.

Esta grave enfermedad, a menudo mortal, es inducida por toxinas de gérmenes y citoquinas, sustancias defensivas del sistema inmunológico.

Estas sustancias provocan una dilatación de los vasos con una caída de la presión sanguínea. Como resultado, el flujo de sangre a los órganos vitales, en particular el cerebro y los riñones, se reduce.

El cuerpo combate la reducción del flujo aumentando el ritmo cardíaco y el volumen de sangre bombeada. Sin embargo, el exceso de trabajo y las toxinas dañan el corazón, con una mayor disminución del suministro de sangre a los órganos. Las paredes de los vasos también pueden ser dañadas, haciendo que el líquido que produce el edema penetre en los tejidos. El exceso de líquido en los pulmones puede llevar a una insuficiencia respiratoria. Un día antes del comienzo de la hipotensión, el paciente se siente confundido y los reflejos se ralentizan.

Resumen de la sintomatología:

  • Escalofríos
  • fiebre alta
  • piel roja caliente
  • disminución de la orina
  • pulso débil y acelerado
  • respiración rápida

Además, el exceso de ácido láctico, liberado en la sangre por los tejidos mal rociados, provoca el mal funcionamiento de muchos órganos. Cuando el shock séptico empeora, los órganos dejan de funcionar y se forman coágulos dentro de los vasos, con resultados a veces fatales.

Las infecciones estreptocócicas pueden dar lugar a una reacción autoinmune, en la que el cuerpo ataca sus propios tejidos. La disfunción del sistema inmunológico produce anticuerpos contra el cuerpo y no contra los agentes invasores. Cualquier órgano puede verse afectado por el proceso autoinmune, con una inflamación y un daño que puede incluso llevar a la muerte.

Mastoiditis aguda

A partir de la OMA el niño, sobre todo en los dos primeros años de vida, puede llegar a tener una mastoiditis aguda.

La propagación de Streptococcus pneumoniae en el cuerpo, a través del torrente sanguíneo, causa enfermedades bacterianas invasivas , o MIB. En primer lugar, hay una bacteriemia, o sepsis, que se asocia con fiebre alta, con escalofríos y con la degeneración de las facultades cognitivas. La inflamación sistémica puede resolverse por sí sola o, por el contrario, conducir a un shock séptico, con resultados poco propicios.

Neumonía neumocócica y meningitis

La neumonía neumocócica en particular puede dar meningitis, que afecta a grupos de edades extremas, niños de hasta 2 años de edad y ancianos . La inflamación de las meninges, generalmente estériles, da :

  • rigidez del cuello
  • dolor de cabeza
  • fiebre
  • intolerancia a la luz
  • confusión mental.

Además, en la meningitis, el intento de flexionar la barbilla hacia el pecho es doloroso y a menudo imposible. Detrás de la hemorragia de los pequeños vasos, como los subcutáneos, puede aparecer un sarpullido formado por manchas de color rojo púrpura. A veces los síntomas clásicos van precedidos de tos y otras enfermedades respiratorias.

En los más pequeños , las fuentes, puntos suaves entre los huesos del cráneo, pueden hincharse y la piel que las cubre puede estirarse.

En niños de 1 mes a 2 años de edad , la rigidez de nuca puede no ocurrir. En ellos, la meningitis puede ser irritabilidad, fiebre, trastornos alimentarios, convulsiones y llanto agudo.

Si la meningitis neumocócica continúa, el líquido cefalorraquídeo puede estar involucrado y se obstruye en su circulación.

El flujo de licor alrededor del cerebro puede bloquearse y dar lugar a la acumulación de líquido. El aumento del volumen del cráneo da lugar a la hidrocefalia, que en los lactantes y los niños pequeños se combina con la epilepsia y las convulsiones.

En niños mayores y adultos , la enfermedad puede empeorar en 24 horas o incluso menos.

La somnolencia progresa hasta el estupor y el coma, mientras que el edema cerebral causa convulsiones y síntomas de apoplejía y parálisis.

Muchos pacientes se curan bien de la meningitis, pero los niños más pequeños y los ancianos pueden sufrir daños cerebrales permanentes. En el 34% de los casos, la meningitis es desgraciadamente fatal, incluso a las pocas horas de su aparición.

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Diagnóstico: frotis faríngeo y vaginal

Como resultado de los síntomas característicos, algunas infecciones estreptocócicas, como el impétigo, se reconocen sin pruebas de laboratorio.

Por otro lado, ciertas infecciones, como la faringitis estreptocócica , se asemejan a enfermedades causadas por otras bacterias y virus. Para distinguir uno de otro, el diagnóstico debe hacerse mediante ” hisopo faríngeo “, recomienda el pediatra.

El análisis tradicional consiste en el cultivo en laboratorio de una muestra de material tomado de la zona infectada. Sin embargo, el cultivo es complicado, aunque permite un examen minucioso y el ‘antibiograma , que prueba los antibióticos adecuados para el caso, y los resultados del hisopo no son inmediatos, pero se tarda de 4 a 6 días en obtenerlos. De hecho, hay que esperar el lento crecimiento bacteriano, que se produce principalmente durante la noche.

En contraste con el hisopo clásico, los ” hisopos rápidos” se realizan en la clínica y proporcionan respuestas en 5 minutos, revela el especialista.

Estas pruebas rápidas son fiables y permiten hacer un diagnóstico fiable de la infección, especialmente de los estreptococos beta-hemolíticos.

Si el resultado es positivo, no hay necesidad de hacer el cultivo también. Por el contrario, el cultivo bacteriano es necesario en caso de un examen rápido de dudosa negativa.

Las pruebas rápidas son distintivas para el diagnóstico. De hecho, muchos dolores de garganta, incluso los fuertes, se deben a virus y no deben ser tratados con antibióticos.

Otra prueba segura es el TAS , o título de antiestreptolisina, que detecta los anticuerpos de la toxina de la estreptolisina en la sangre. La prueba indica una infección de gérmenes beta-hemolíticos A consolidados, pero no ofrece información sobre la aguda.

Diagnóstico del Grupo B

La detección de treptococos del grupo B es importante en las mujeres embarazadas que podrían infectar al niño, recomienda Cimoli.

Especialmente en los casos sospechosos, en vista del parto, el hisopo vaginal permite confirmar o excluir la presencia de agalactias en la mujer que da a luz.

La infección de transmisión sexual también puede determinarse mediante un frotis vaginal y rectal, seguido preferiblemente de un examen de cultivo.

Los lactantes deben ser vigilados para comprobar sus signos vitales y su estado físico a fin de descartar una infección por estreptococos agalácticos.

La contaminación neumocócica en OMA se detecta simplemente por la observación del oído a través de un otoscopio. Gracias a la fuente de luz, el médico ve material purulento y la membrana timpánica hiperémica o perforada.

Neumonía neumocócica y meningitis

Los profesionales de la salud diagnostican la neumonía neumocócica examinando el pecho del paciente con un fonendoscopio. La enfermedad libera un ruido generado por el estrechamiento de las vías respiratorias o por la presencia de líquido en las zonas que deberían contener aire.

El diagnóstico debe ser confirmado por una radiografía de tórax, que hace que el tejido pulmonar se vea enfermo como una mancha blanca gruesa. La meningitis neumocócica se descubre por medio de un examen objetivo, gracias a signos indicativos como la rigidez en la nuca.

En caso de sospecha de enfermedad, se puede realizar una punción lumbar o espinal, tomando el LCR para ser analizado.

Bajo el microscopio, se buscan las bacterias en el licor y, en el laboratorio, se analiza la sensibilidad del neumococo a los antibióticos en una muestra.

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Tratamiento: terapia de antibióticos

Para erradicar la cepa A, la terapia con antibióticos es esencial y debe seguirse estrictamente.

La droga tradicional para las infecciones con estos estreptococos, incluso las peores, es la penicilina intramuscular.

Si se produce una alergia al medicamento, éste puede ser sustituido por la eritromicina , que sin embargo puede crear resistencia. Lamentablemente, la penicilina es activa en muchos tipos de estreptococos, pero algunas cepas demuestran ser resistentes a la droga y a otros antibióticos.

Hoy en día, en particular en las infecciones infantiles, se prefiere la amoxicilina, también con ácido clavulánico.

A los primeros signos de infección por estreptococos beta-hemolíticos A, la droga se administra por vía oral y se continúa durante 10 días, confirma el Dr. Cimoli.

La amoxicilina también es buena para prevenir recaídas y complicaciones.

En el caso de enfermedades más graves, como la endocarditis, se puede utilizar una combinación de antibióticos, administrados por vía intravenosa.

La terapia temprana con antibióticos puede prevenir la rápida propagación del piogeno del estreptococo en las infecciones de la piel. En estos casos, la dicloxacilina o la cefalexina son eficaces, aunque sólo sea por vía oral. El tratamiento debe continuarse durante 10 días, aunque los síntomas desaparezcan pronto. El impétigo se beneficia del tratamiento con pomadas que contienen bacitracina. En la celulitis, la parte infectada del cuerpo, normalmente las piernas, debe mantenerse quieta y levantada para reducir el edema.

Después de las pruebas de laboratorio, para encontrar proteínas y glóbulos rojos en la orina, la aclamada glomerulonefritis estreptocócica estreptocócica se trata con diuréticos .

Por lo general, también se prescribe una dieta baja en proteínas y sal, para recuperar la función renal, y antihipertensivos.

Los antibióticos son ineficaces cuando la enfermedad ha progresado, pero son útiles al comienzo de la infección.

La glomerulonefritis aguda se cura completamente en el 90% de los niños y el 60% de los adultos.

Fascitis necrotizante

En la fascitis necrosante, es esencial remover quirúrgicamente el tejido infectado o destruido. La extirpación cubre una gran área de piel, tejido y músculo y, en casos extremos, el miembro afectado puede ser amputado. La cobertura antibiótica debe realizarse por vía intravenosa.

Shock séptico

En caso de shock séptico, el paciente es admitido en el hospital tan pronto como aparecen los primeros síntomas. En la unidad de cuidados intensivos, el paciente recibe muchos fluidos por vía intravenosa para aumentar la presión. Se utilizan otros medicamentos para aumentar el flujo de sangre al corazón, al cerebro y a otros órganos.

El oxígeno está indicado para mejorar la capacidad respiratoria que, si se ve comprometida, requiere el uso de un ventilador mecánico. Una vez que la bacteria ha sido identificada con certeza en el laboratorio, se administran altas dosis de antibióticos intravenosos al sujeto.

Sin embargo, a pesar del tratamiento, el 26% de los pacientes mueren.

Tratamiento de la infección por el germen A más ligero

Los síntomas de una infección por gérmenes A más ligeros, como la fiebre y el dolor de cabeza, pueden aliviarse con medicamentos analgésicos y antipiréticos. El alivio para el paciente puede provenir del paracetamol y de los AINEs, medicamentos antiinflamatorios no esteroideos. Normalmente, en las infecciones estreptocócicas leves, el aislamiento y la seducción del paciente no son necesarios.

Faringitis estreptocócica

Las personas que sufren de faringitis estreptocócica o escarlatina suelen mejorar en dos semanas, incluso sin tratamiento.

Sin embargo, los antibióticos reducen la duración de la enfermedad y sus síntomas y la transmisión de gérmenes de un sujeto a otro.

Cuidado del estreptococo B

En el caso de los estreptococos del género B, se aplican las mismas indicaciones que para la terapia antibiótica intravenosa. Los bebés que resultan infectados también deben ser tratados inmediatamente con antibióticos. En el tratamiento de los estreptococos agalácticos se suele utilizar una mezcla de antibióticos, principalmente penicilina y ampicilina.

Contra la OMA, la terapia antibiótica inmediata, dentro de las 48-72 horas de su inicio, debe combinarse con analgésicos sistémicos, no locales.

Neumonía neumocócica

La neumonía neumocócica utiliza cualquier antibiótico, incluyendo penicilinas y cefalosporinas. Sin embargo, en los últimos 10 años, algunas cepas del germen han desarrollado resistencia a los medicamentos para los que son tratados con fluoro-kinolínicos o eritromicina.

Se administran uno o más antibióticos en la meningitis neumocócica intravenosa antes de las pruebas de diagnóstico.

A los niños también se les administran corticosteroides , como la dexametasona, que reducen la inflamación, el edema cerebral y la presión endocraneal.

El uso de corticoesteroides debe continuarse en los niños pequeños durante 1 ó 2 días, pero no parece tener grandes efectos en los adultos.

Los líquidos, para compensar los perdidos, y los medicamentos anticonvulsivos son parte de la terapia neumocócica.

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Prevención de estreptococos

Algunos trucos sencillos pueden ser un apoyo para protegerse contra las infecciones estreptocócicas. La medida preventiva más trivial es lavarse las manos a menudo, para evitar el paso directo de los gérmenes.

Especialmente aquellos que asisten a hospitales o centros de atención, cuarteles y dormitorios escolares deben cumplir con estrictas normas de higiene.

Prevención del Grupo A

Pero, el Dr. Cimoli advierte que la verdadera prevención no es posible con los estreptococos del grupo A.

Un estudio en curso atribuye propiedades preventivas a un compuesto que contiene probióticos que han sido aislados en la saliva de un niño , inmunes a los estreptococos. Los microorganismos beneficiosos pertenecen a una cepa del germen que protegería no sólo contra las caries sino también contra las enfermedades relacionadas con los estreptococos.

La cepa se multiplica en la cavidad orofaríngea, estimula la competencia con otros microbios y contrarresta el desarrollo del tipo beta-hemolítico. Para la profilaxis, algunos individuos de riesgo se someten a una terapia de antibióticos, incluso en ausencia de enfermedad.

Los familiares o conocidos que hayan estado en contacto con el paciente como precaución deben ser tratados con antibióticos en dos casos:

  • tienen síntomas similares a él
  • han tenido complicaciones por infecciones estreptocócicas previas.

Incluso los individuos sanos que están a punto de ser operados, especialmente en el abdomen, y los pacientes cardíacos deben recibir profilaxis antes de recibir tratamiento dental.

Hisopado y embarazo

Los protocolos de embarazo recomiendan la exploración con hisopo rectal vaginal a todas las mujeres embarazadas, de 36 a 37 semanas . De hecho, la detección del patógeno en la madre es la mejor prevención para la salud del niño.

La futura madre que haya dado positivo por streptococcus agalactiae debe seguir una profilaxis con antibióticos adecuados a su estado de embarazo . También deben tratarse las situaciones que facilitan la exposición del niño al germen, como la bacteriuria en la madre. En presencia de tales condiciones, la profilaxis en la madre limita las infecciones tempranas de Streptococcal agalactiae en el recién nacido.

La lactancia materna, prolongada por lo menos 3 meses, parece ser un escudo contra las infecciones estreptocócicas.

Vacuna antineumocócica

Exclusivamente en el caso de streptococcus pneumoniae , la prevención es posible gracias a dos vacunas: una está disponible para niños pequeños y la otra está destinada principalmente a adultos seleccionados.

La vacuna conjugada 13 valente es muy efectiva y recomendada para todos los niños, desde los bebés hasta los 5 años de edad.

El PVC13 protege contra 13 de las 80 cepas de gérmenes más responsables de la infección.

La vacuna es inactivada, se obtiene de fragmentos del microorganismo y se combina con una proteína que potencia su efecto.

La vacunación no es obligatoria pero se propone en el momento de la vacunación hexavalente, contra la difteria, el tétanos, la tos ferina, la poliomielitis, la hepatitis B, el haemophilus influenzae B.

La sustancia protectora se administra por inyección intramuscular en el lado anterolateral del muslo de los jóvenes.

En el primer año de vida, se administran las 3 dosis y no hay necesidad de retirarlas después.

Otro tipo de vacuna, no casada, polisacárido 23-valente, es reservada para niños mayores y adultos . Esta vacuna protege contra la cepa más común del germen y reduce el riesgo de neumonía neumocócica y bacteriemia.

La inyección intramuscular de la vacuna se administra en los brazos de adultos y niños.

Vacunación contra la neumonía neumocócica

La vacunación contra la neumonía neumocócica está prevista para las mujeres embarazadas y las personas mayores de 55 años.

La vacuna también afecta a los jóvenes con enfermedades pulmonares o cardíacas, enfermedades crónicas y sistema inmunológico deprimido. Los alcohólicos crónicos, los pacientes cardíacos, los que tienen una función de bazo deteriorada y los tumores de células sanguíneas deben ser vacunados. Además, la enfermedad de Hodgkin, las infecciones por VIH, las enfermedades metabólicas, la diabetes y la anemia drepanocítica son condiciones que requieren vacunación.

La protección que proporciona la vacuna puede durar toda la vida , pero se recomienda un refuerzo después de 5-6 años en las personas con riesgo.

La vacuna es generalmente bien tolerada por todos. En el lugar de la inyección, dentro de los 2 días, puede aparecer una irritación temporal con enrojecimiento, hinchazón y dolor frecuentemente dentro de los 2 días. Sólo el 1% de los vacunados experimenta fiebre, debilidad y dolor en el pecho y muy pocos tienen una reacción alérgica severa a la vacuna.

La vacuna para adultos si resulta ser protectora en 2 de cada 3 sujetos y menos efectiva en ancianos debilitados.

Por último, la vacuna antiestreptocócica contra la neumonía defiende contra las infecciones más graves y sin duda hará que los casos de meningitis neumocócica sean más raros.

 

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