Guía de Salud

Migraña: qué es, epidemiología, causas, tipos, síntomas, tratamiento y prevención

Migraña

Según la OMS , la Organización Mundial de la Salud, la migraña es el trastorno más común en el mundo y uno de los más incapacitantes.

Del griego hemikrania (dolor en un lado de la cabeza), la migraña es un dolor de cabeza episódico con un dolor generalmente unilateral y pulsátil. Puede durar de 4 a 72 horas y puede ir acompañado de síntomas como náuseas, hipersensibilidad a la luz, los sonidos o los olores. Aunque puede ser un espía de algo malo, como cuando dormimos poco o tenemos fiebre, los dolores de cabeza son más a menudo un dolor de cabeza primario , sin causa demostrable, un tipo de dolor libre .

Más frecuente en las mujeres , probablemente esté relacionado con la presencia de un factor hereditario y su patogénesis aún no está del todo clara. La migraña se produce comúnmente durante la pubertad o en la edad adulta juvenil , variando en frecuencia e intensidad en los años siguientes y disminuyendo después de los 50 años de edad. Hay migrañas con o sin aura, alrededor del 25% de los casos, y pueden ser precedidas por el aura . El aura consiste en anormalidades temporales y reversibles de la visión, la sensibilidad, el equilibrio, la coordinación muscular o el habla. Puede durar desde unos minutos hasta una hora. Por lo tanto, en estos casos se pueden ver luces parpadeantes, brillantes o intermitentes o una mancha oscura con bordes indefinidos .

El tratamiento de la migraña es principalmente farmacológico. De hecho, existen tratamientos farmacológicos preventivos que se utilizan cuando los ataques de cefalea son particularmente frecuentes y/o duraderos (para reducir la frecuencia, la intensidad y la duración del dolor de cabeza).

Migraña: ¿qué es?

La migraña es un dolor de cabeza de tipo de (cefalea primaria) que se caracteriza por un dolor unilateral o bilateral , que puede durar de 4 a 72 horas y puede estar asociado con signos y síntomas neurovegetativos como:

  • náuseas
  • vómito
  • fotofobia y fonofobia (molestia con la luz y el ruido).

Además, el dolor es pulsante , de intensidad media fuerte y incapacitante . Las convulsiones pueden durar incluso unos pocos días, afectando significativamente la calidad de vida .

Así pues, un ” dolor de cabeza” es un dolor de cabeza localizado . Es un síntoma muy frecuente, con una alta incidencia en la población y, en la mayoría de los casos, es inofensivo. Puede ser secundaria a una enfermedad subyacente, pero generalmente se presenta como un síntoma ocasional o, si los episodios se repiten a lo largo del tiempo, como un correlato clínico de un síndrome cefálico primario. Por lo tanto, es esencial reconocer las campanas de alarma y, si se sospecha un síntoma secundario, realizar amplias investigaciones diagnósticas.

En Europa, la migraña afecta a alrededor del 50% de la población ; su impacto, por lo tanto, es relevante y no sólo para el individuo, sino para toda la sociedad en términos de costos directos e indirectos (días de trabajo perdidos y gastos médicos).

Fases de la migrana x franja de horas

Las etapas de la migraña

¿Puedes curar las migrañas? No, pero se puede controlar. De hecho, los ataques de migraña suelen ir precedidos de dolores de cabeza o de la manifestación de un aura.

De hecho, se caracteriza en 4 fases i, no siempre presentes en todos los sujetos, en las que la primera, la fase de los ” prodromes “, asume una cierta importancia, ya que saber reconocerla puede ayudar a evitar las fases siguientes. Por lo tanto, esta fase se caracteriza por una sintomatología particular como:

  • bostezos
  • sensación de hambre (deseo de ciertos alimentos en particular)
  • irritabilidad
  • somnolencia
  • Sensación de cansancio generalizado
  • hiperactividad
  • disforia
  • caída del estado de ánimo
  • meteorismo.

Puede ocurrir entre 2 y 48 horas antes del aura y/o antes del comienzo de un ataque de dolor de cabeza.

Migraña: antecedentes históricos

En la civilización asirio-babilónica les llamaban malditos “los demonios de la cabeza”, los egipcios usaban exorcismos y fórmulas mágicas y, en los casos más graves, realizaban una perforación del cráneo para sacar los espíritus malignos.

Además, el papiro médico de Ebers (ca. 1550 a.C.) aconsejaba cocinar la cabeza de un pez torpedo en aceite y esparcir el ungüento así obtenido sobre la cabeza durante unos días. Pero fue Hipócrates , en la antigua Grecia, quien describió por primera vez las alteraciones visuales que a veces preceden a un ataque de migraña. Como remedio, recomendó el uso de un polvo extraído de la corteza del sauce , y en esto fue muy perspicaz porque los salicatos son sustancias antiinflamatorias.

Pero, en los siglos siguientes, la teoría más seguida fue la de que “humoral” , según la cual cualquier alteración de la salud dependía del desequilibrio del cerebro, la sangre, el bazo y el hígado.

De hecho, se creía que la migraña era causada por el exceso de bilis que se acumulaba en el hígado, la sangre y el estómago. Por lo tanto, el tratamiento consistía en tomar laxantes para eliminar el exceso de bilis del cuerpo.

En el siglo XVII el anatomista inglés Thomas Willis intuyó que los dolores de cabeza eran causados por una “congestión” de los vasos sanguíneos cerebrales provocada por diversas causas (como el frío, el exceso de sol, los atracones) y que estaba asociada a síntomas como:

  • aumento del hambre
  • náuseas
  • vómito
  • poliuria (orina abundante).

Por lo tanto, se prohibió a los pacientes el consumo de vino, carnes picantes, el baño y el sexo. También estaban prohibidos los “disturbios violentos de la mente y el cuerpo” recomendando en su lugar “enemas, sangrías, decocciones” e incluso un jugo de milpiés y polillas bien mezclado.

Epidemiología

Numerosos estudios epidemiológicos muestran que las migrañas afectan aproximadamente a el 15-18% de las mujeres y el 6% de los hombres a lo largo de la vida, con un pico de de prevalencia entre los 25 y 55 años .

Un estudio publicado en Journal of Neurological Science de 2017, realizado por investigadores de la Facultad de Medicina de la Universidad de Stanford en Palo Alto (EE.UU.), informa de los siguientes resultados:

  • la prevalencia general de la migraña es del 11,6%;
  • la prevalencia por continente es del 10,4% en África , 10,1% en Asia , 11,4% en Europa , 9,7% en América del Norte , 16,4% en América Central y del Sur ;
  • a nivel demográfico, la prevalencia es del 13,8% entre mujeres , 6,9% entre hombres , 11,2% entre residentes en zonas urbanas , 8,4% entre residentes en zonas rurales , 12,4% entre estudiantes ;
  • Los datos históricos muestran una tendencia al aumento de la prevalencia mundial.

En resumen, el estudio indica que:

Alrededor de una de cada diez personas sufre de migrañas, con fluctuaciones significativas especialmente en el continente americano.

Además, el trastorno afecta principalmente a las mujeres, los estudiantes y los residentes de las zonas urbanas, presumiblemente debido a factores biológicos y estilos de vida.

La migrana clasificacion
Migraña: clasificación

Migraña sin aura

Es una forma muy común que afecta a alrededor del 12% de la población general y es tres veces más común en las mujeres. Esta prevalencia aumenta gradualmente de los 12 a los 40 años de edad, después de los cuales se produce una disminución progresiva. Por lo tanto, se trata de una patología juvenil que en la mayoría de los casos se produce antes de los 30 años.

Se caracteriza por una tríada sintomática , con dolor, síntomas neurovegetativos e hipersensibilidad a los estímulos sensoriales. Generalmente se presenta con ataques recurrentes e incapacitantes de dolor pulsátil, de intensidad y duración que van de 4 a 72 horas si no se trata. Pero también puede estar acompañado de síntomas como la fotofobia, la fonofobia, las náuseas y los vómitos. En aproximadamente la mitad de los casos, la ubicación del dolor es bilateral o variable, así como el dolor puede no ser pulsátil .

Migraña con aura

Los ataques de migraña con aura, en alrededor del 20% de los casos, están precedidos por síntomas neurológicos transitorios (aura de migraña).

La frecuencia de los ataques es más irregular que en la migraña sin aura, con períodos de remisión incluso muy largos; en general, las dos formas pueden coexistir.

Pero, también hay tipos particulares de auras, como el cerebro truncado y el hemipléjico. En el primer caso, los síntomas pueden ser :

  • disartria
  • mareos
  • tinnitus
  • hipoacusia
  • diplopía
  • ataxia
  • reducción del nivel de conciencia.

Por otra parte, la migraña hemipléjica también se caracteriza por un déficit motor completamente reversible dentro de las 72 horas.

Otras formas de migraña

Migraña crónica

Se trata de una forma de migraña caracterizada por al menos 15 días de cefalea al mes (de los cuales al menos 8 días de migraña) durante al menos 3 meses consecutivos.

Migraña paroxística

Se trata de la c caracterizada por ataques de dolor unilateral , de alta intensidad, en la zona orbital, supraorbital y/o temporal (la zona del cráneo entre el ojo y la oreja) que pueden durar de 2 a 30 minutos. Por lo tanto, la frecuencia de los ataques suele ser superior a cinco por día.

SUNCT

Es un raro síndrome caracterizado por ataques de dolor punzante unilateral, orbital, supraorbital o temporal, que puede durar de 5 segundos a 10 minutos. La frecuencia de los ataques es generalmente alta y la terapia es sólo preventiva, ya que los ataques son demasiado cortos para ser tratados con medicamentos.

Migraña continua

Es un dolor de cabeza unilateral persistente , con un dolor diario moderadamente intenso y continuo durante al menos 3 meses. Además, puede estar acompañado de síntomas como:

  • desgarro
  • congestión nasal, y/o miosis (estrechamiento de la pupila).

La remisión completa sólo se logra con dosis adecuadas de indometacina.

Otros dolores de cabeza primarios

Son dolores de cabeza clínicamente heterogéneos, que se desarrollan por causas aún poco conocidas.

Entre ellas se encuentran principalmente: el dolor de cabeza por tos, el dolor de cabeza por actividad física asociado a la actividad sexual , el estímulo por frío y la presión externa. En algunas formas el dolor puede ser particularmente agudo .

Migrana causas 1

Migraña: causas y factores de riesgo

La migraña es una patología clínicamente heterogénea en la que un componente genético y, por lo tanto, hereditario puede interactuar con factores desencadenantes ambientales.

Factores desencadenantes

  • alteraciones en el ritmo de sueño-vigilia;
  • cambios psicológicos debidos al estrés;
  • factores ambientales (variaciones climáticas, altitud, exposición a luz intensa, etc.);
  • tomar medicamentos (anticonceptivos orales, antihipertensivos, etc.);
  • estrés psicofísico;
  • fluctuaciones hormonales;
  • irregularidades en las comidas;
  • ingesta de alimentos especiales o bebidas alcohólicas.

Dada la prevalencia de la migraña en las mujeres, los factores hormonales suelen desempeñar un papel decisivo. De hecho, las migrañas generalmente coinciden con la fase de ovulación o el ciclo menstrual. Durante la pubertad (cuando los niveles de estrógeno aumentan) las migrañas se vuelven mucho más frecuentes entre las niñas que entre los niños, mientras que las migrañas se vuelven menos intensas en el último trimestre del embarazo cuando los niveles de estrógeno son relativamente estables.

Además, los anticonceptivos orales parecen empeorar el curso de la enfermedad y aumentan el riesgo de derrame cerebral en las mujeres que sufren de migraña con aura. Generalmente la menopausia lleva a una mejora en la frecuencia e intensidad de las convulsiones.

Migrana sintomas

Migraña: síntomas

En las migrañas, el dolor punzante o punzante se suele sentir en un lado de la cabeza, pero también puede ocurrir en ambos lados. Y puede ser moderado pero también grave e incapacitante. Además, la actividad física, la luz intensa, los ruidos fuertes y algunos olores pueden agravar el dolor. De hecho, el aumento de la sensibilidad obliga a muchas personas a permanecer en la oscuridad , a acostarse y si es posible a dormir. Las migrañas típicamente pasan durante el sueño.

Síntomas en los dolores de cabeza sin aura

Los síntomas que acompañan a la crisis de migraña, vinculada en particular a la hipersensibilidad a los estímulos ambientales, son muy frecuentes (en más del 80% de los casos) y son tan insoportables como el dolor.  A quiénes golpea, tienden a quedarse quietos, acostados y en la oscuridad, evitando cualquier estímulo ambiental , auditivo, visual u olfativo.

Al final del ataque de migraña puede manifestar sentimientos de agotamiento, irritabilidad, dificultad de concentración, o en contraposición a la euforia e hiperactividad.

La migraña debe ser considerada como crónica , aunque con manifestaciones episódicas, presentando comorbilidades con otras enfermedades neurológicas como trastornos cerebrovasculares , psiquiátricos, autoinmunes, otros síndromes álgicos y epilepsia.

Síntomas en la migraña con aura

Los síntomas se desarrollan gradualmente en un período de 5 a 20 minutos hasta un máximo de 60 minutos y son completamente reversibles .

El aura típica consiste, en la mayoría de los casos, en síntomas visuales como un escotoma inicial brillante , es decir, un pequeño punto luminoso monocromático o multicolor que se expande como una mancha de aceite, a veces involucrando una gran parte del campo visual. En otros casos la percepción visual puede estar distorsionada , por ejemplo, como un mosaico o como si se filtrara a través del vidrio esmerilado.

Todas las perturbaciones visuales pueden ir seguidas de síntomas sensoriales como parestesias (cambios en la sensibilidad de las extremidades u otras partes del cuerpo), como hormigueo o pinchazos. Por otro lado, a veces también puede producirse un trastorno del habla . Los síntomas como la visión borrosa, la pérdida de visión y la hipoestesia (disminución parcial o total de la sensibilidad al tacto, al calor o al dolor) son generalmente más raros.

La progresión de síntomas se llaman “marcha de la migraña”.

Migrana complicaciones

Complicaciones

Las complicaciones de la migraña son bastante raras y consisten principalmente en

  • un estado completamente incapacitante que dura más de 72 horas
  • Ataque de migraña (cuando un accidente cerebrovascular isquémico se manifiesta con las características típicas de un ataque de migraña con aura en un individuo afectado)
  • epilepsia inducida por la migraña.

Migraña: diagnóstico

El diagnóstico de la migraña es esencialmente clínico. Los exámenes de diagnóstico como la Tomografía Computada (CT) o la Resonancia Magnética no son necesarios, pero en presencia de síntomas atípicos y si los resultados del examen objetivo (que incluye un examen neurológico) se ven alterados se hace necesario.

Campanas de alarma

  • Cambios en la sensibilidad o la visión, pérdida repentina de fuerza, pérdida de coordinación, convulsiones, dificultades en el habla, somnolencia excesiva, confusión o estado alterado de conciencia;
  • fiebre y rigidez cervical, que hacen que sea doloroso o a veces imposible flexionar la barbilla hacia el pecho;
  • dolor de cabeza repentino e intenso (cefalea de trueno);
  • dolor en las sienes o dolor en la mandíbula durante la masticación;
  • presencia de una neoplasia o trastorno del sistema inmunológico;
  • uso de drogas inmunosupresoras;
  • pérdida de peso;
  • enrojecimiento de los ojos y halos alrededor de las luces.

 

Criterios diagnósticos en la migraña sin aura

A. AL MENOS 5 ATAQUES QUE CUMPLAN LOS CRITERIOS B-D

B. EL DOLOR DE CABEZA DURA DE 4 A 72 HORAS (SIN TRATAMIENTO O SIN ÉXITO)

C. EL DOLOR DE CABEZA TIENE AL MENOS DOS DE LAS SIGUIENTES CARACTERÍSTICAS:

1. LOCALIZACIÓN UNILATERAL
2. TIPO DE BOTÓN
3. DOLOR DE INTENSIDAD MEDIA O SEVERA
4. AGRAVADO POR O RESTRINGIENDO LAS ACTIVIDADES FÍSICAS RUTINARIAS (POR EJEMPLO, CAMINAR, SUBIR ESCALERAS) DB

D. EL DOLOR DE CABEZA ESTÁ ASOCIADO CON AL MENOS UNA DE LAS SIGUIENTES CONDICIONES:

1. PRESENCIA DE NÁUSEAS Y/O VÓMITOS
2. PRESENCIA DE FOTOFOBIA Y FONOFOBIA

E. NO ESPECIFICADO DE OTRA MANERA POR OTRO DIAGNÓSTICO

Si la crisis no es tratada, a menudo la intensidad del dolor es tan intensa que no le permite realizar las actividades diarias normales , también debido al aumento del dolor durante la actividad física o el movimiento
en general.

Además, puede haber síntomas premonitorios como cambios de humor o cambios de comportamiento (irritabilidad, euforia, depresión, hiperactividad, apatía) u otros síntomas como:

  • dificultad de concentración
  • sensibilidad olfativa
  • Cansancio
  • bostezos
  • la falta de apetito.

Criterios diagnósticos en la migraña con aura

A. AL MENOS 2 CONEXIONES QUE CUMPLAN LOS CRITERIOS B-D

B. AURA CARACTERIZADA POR AL MENOS UNO DE LOS SIGUIENTES SÍNTOMAS, EN AUSENCIA DE DÉFICITS MOTORES:

1. SÍNTOMAS VISUALES COMPLETAMENTE REVERSIBLES, POSITIVOS (COMO LUCES PARPADEANTES, MANCHAS, LÍNEAS) Y/O NEGATIVOS (POR EJEMPLO, PÉRDIDA DE VISIÓN)
2. SÍNTOMAS SENSORIALES TOTALMENTE REVERSIBLES, POSITIVOS (POR EJEMPLO, PINCHAZOS) Y/O NEGATIVOS (POR EJEMPLO, HIPOESTESIA)
3. TRASTORNOS DEL HABLA Y/O DEL LENGUAJE
4. PERTURBACIONES MOTORAS
5. TRASTORNOS DEL TRONCO DEL ENCÉFALO
6. TRASTORNOS DE LA RETINA

C. AL MENOS DOS DE LAS SIGUIENTES 4 CARACTERÍSTICAS:

1. AL MENOS UN SÍNTOMA DEL AURA SE DESARROLLA GRADUALMENTE EN > 5 MINUTOS Y/O 2 O MÁS SÍNTOMAS SE PRESENTAN EN SUCESIÓN
2. CADA SÍNTOMA INDIVIDUAL DEL AURA DURA 5-60 MINUTOS
3. AL MENOS 1 SÍNTOMA DE NILATERAL
4. EL AURA ESTÁ ACOMPAÑADA, O SEGUIDA DENTRO DE 60 MINUTOS, POR UN DOLOR DE CABEZA

D. NO ESPECIFICADO DE OTRA MANERA POR OTRO DIAGNÓSTICO DE ICHD-3 Y SE HA DESCARTADO UN TIA

Migraña: tratamiento y terapia

La terapia de la migraña implica el uso de medicamentos definidos como sintomáticos , a ser tomados durante el ataque de migraña real, con el fin de disminuir o eliminar los síntomas, y una terapia profiláctica que el paciente toma diariamente , por un tiempo variable, pero no menos de 3 meses. Por lo tanto, el objetivo es:

  • disminuir la frecuencia de los ataques, su intensidad, duración e impacto en la calidad de vida;
  • mejorar la eficacia de la terapia sintomática actuando de forma sinérgica.

La terapia sintomática incluye la ingesta de analgésicos , medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) y terapias específicas para la migraña, como los triptanos; por último, terapias adyuvantes como las de los trastornos gastrointestinales.

Medicación y efectos secundarios

Las drogas más utilizadas para el tratamiento farmacológico de los ataques agudos de migraña.

Analgésicos simples y AINEs

Actúan inhibiendo la síntesis de la prostaglandina y reduciendo el dolor y la inflamación en todos los procesos con daño tisular. Por lo tanto, son medicamentos inespecíficos para la migraña, pero si se usan correctamente pueden ser un recurso valioso para ataques leves , en pacientes muy jóvenes o en casos de intolerancia o ineficacia triptan. Los más utilizados son:

  • aspirina
  • ibuprofeno
  • paracetamol.

Efectos secundarios . Los más comunes son el dolor epigástrico y la diarrea. Los AINEs están contraindicados en los que sufren de gastritis o úlcera péptica y en los que toman terapias anticoagulantes.

Triptanos

Son fármacos específicos para la migraña y actúan tanto en el sistema nervioso central como en el periférico. Deben considerarse particularmente adecuadas para los ataques de migraña y para los ataques múltiples , también a largo plazo. Estas drogas, debido a su peculiar mecanismo de acción, actúan no sólo sobre el dolor, sino también sobre los síntomas asociados (fotofonofobia, náuseas y vómitos) y sobre la discapacidad funcional en general. Las drogas más utilizadas son:

  • sumatriptán
  • zolmitriptan spray nasal

Efectos secundarios . Están contraindicados en personas con riesgo de enfermedades cardiovasculares o cerebrovasculares y en sujetos hipertensos. Además, pueden causar:

  • astenia
  • somnolencia
  • náuseas
  • una leve y transitoria constricción del pecho.

Antieméticos

Pueden utilizarse eficazmente para reducir los síntomas neurovegetativos (taquicardia, temblores, sudoración, etc.), a veces incapacitantes, asociados al ataque de migraña. Los más utilizados son:

  • domperidona
  • metoclopramida.

Efectos secundarios . El principal efecto secundario es la sedación y la aparición de efectos sobre el sistema extrapiramidal (alteración de la postura, el equilibrio, el tono muscular, etc.), por lo que deben utilizarse con precaución.

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Migraña: dieta y nutrición

La asociación migraña/alimentación no tiene pruebas científicas, sin embargo, recurrir a una nutrición adecuada para prevenir y aliviar los síntomas de la migraña es una práctica antigua. De hecho, ya Hipócrates conocía la relación entre el uso de ciertas sustancias y la aparición de la migraña. Por lo tanto, algunos alimentos, debido a la presencia de ciertos nutrientes, pueden causar migraña.

Se ha establecido que en el ataque de migraña hay dos fases , una de vasoconstricción intracraneal y otra de vasodilatación extracraneal, con la liberación de ciertas sustancias como la serotonina, la histamina, diversas prostaglandinas y neuropéptidos. Por lo tanto, las personas predispuestas deben evitar los alimentos que contengan estas sustancias o que induzcan su liberación en la corriente sanguínea.

MIGRAÑA: ALIMENTOS QUE DEBEN SER EVITADOS

  • – EL CONSUMO DIARIO DE DEMASIADO CAFÉ, POR EJEMPLO, NO ESTÁ INDICADO, PORQUE LA CAFEÍNA CONTENIDA NO SÓLO EN EL CAFÉ, SINO TAMBIÉN EN ALGUNAS BEBIDAS O EN EL CHOCOLATE, TIENDE A ESTIMULAR EL SISTEMA NERVIOSO Y, POR LO TANTO, A FAVORECER LA APARICIÓN DE LA MIGRAÑA.
  • – BEBIDAS FRÍAS, HELADOS, GRANIZADOS, ETC.: EL FRÍO, AL ESTIMULAR LAS TERMINACIONES NERVIOSAS DEL PALADAR, PUEDE FAVORECER LA APARICIÓN DE UN ATAQUE DE MIGRAÑA.
  • – BEBIDAS ALCOHÓLICAS: INDEPENDIENTEMENTE DE SU CONTENIDO DE ALCOHOL, DEBEN SER CONSUMIDAS CON MODERACIÓN PORQUE CAUSAN VASODILATACIÓN. ENTONCES CONTIENEN PRODUCTOS DE FERMENTACIÓN, COMO LA HISTAMINA, RESPONSABLE DE LOS ATAQUES DE MIGRAÑA. EN EL VINO, ADEMÁS, EN EN PARTICULAR EN EL VINO BLANCO, OTRO DESENCADENANTE, Y EL DIÓXIDO DE AZUFRE.
  • – ALIMENTOS DE DIGESTIÓN COMPLEJA: CÍTRICOS, CEBOLLAS, CHUCRUT,
    ACEITUNAS EN SALMUERA, NUECES SECAS, PAN Y PIZZA CALIENTES (RECIÉN HORNEADAS), PLÁTANOS MADUROS, PESCADO SECO FRITO Y SALADO. LA LECHE, EL YOGUR Y LA CREMA AGRIA TAMBIÉN DEBEN SER CONSUMIDOS CON CUIDADO.

Además, también hay que prestar atención a ciertas sustancias contenidas en los alimentos: en particular los nitratos utilizados para conservar las carnes curadas y los embutidos, la tiramina presente en los quesos curados, el glutamato de sodio utilizado en los cubitos de caldo y las sopas listas para el consumo en bolsas o en la cocina china, los taninos en el vino tinto.

Como la sensibilidad a los alimentos es subjetiva, las personas que sufren de migraña o dolor de cabeza deben prestar atención a posibles correlaciones entre el inicio de los síntomas y la comida anterior , para señalar exactamente qué alimentos causan o agravan los ataques.

Las indicaciones generales son, sin embargo, las de una dieta equilibrada evitando el exceso de sal y asociando periódicamente vitaminas y minerales a la dieta.

Curas naturales y migraña

Para calmar los ataques de migraña, hay una serie de remedios o tratamientos naturales que pueden aliviar el dolor y aliviar los síntomas relacionados . Sin embargo, no hay pruebas científicas al respecto. Aquí están algunos de ellos de un vistazo:

Remedios fitoterapéuticos

Hay plantas calmantes que son especialmente adecuadas para los dolores de cabeza por estrés.

Entre ellas se encuentra el partenio , cuya flor recuerda a la manzanilla, que tiene un efecto antiinflamatorio y alivia síntomas como las náuseas y la sensibilidad a la luz. La raíz de jengibre también es conocida por aliviar el dolor.

Según algunos estudios, el jengibre sería capaz de bloquear las prostaglandinas , las moléculas que desencadenan la inflamación y son, en parte, responsables de los dolores de cabeza. Además, las flores de Bach también son muy útiles, para ser elegidas según el tipo de migraña y los síntomas.

Aromaterapia y aceites esenciales

Para aliviar los dolores de cabeza por migraña, los siguientes aceites esenciales son particularmente adecuados:

  • aceites de naranja
  • limoncillo
  • eucalipto
  • lavanda
  • menta
  • sándalo.

Una buena manera de aliviar los dolores de cabeza es hacer un masaje mezclando aceite esencial de lavanda con menta . De hecho, la lavanda tiene propiedades sedantes y relajantes mientras que la menta tiene un efecto analgésico natural, también útil para aflojar las contracturas musculares.

Suplementos

Para reequilibrar el sistema nervioso, son útiles los suplementos que contienen magnesio y vitamina B6 . Los estudios han demostrado que un suplemento de coenzima Q10 puede ayudar a a combatir naturalmente la migraña y los síntomas relacionados como las náuseas.

Ayurveda
Otros tratamientos para tratar las migrañas

Acupuntura

Según investigadores estadounidenses de la Universidad de Duke , l’ la acupuntura parece ser muy eficaz para tratar las migrañas, especialmente las debidas a la tensión muscular. Incluso la medicina oficial está reconociendo que esta técnica es incluso más eficaz que los analgésicos que se toman para calmar el dolor crónico y agudo . Además, no tiene los efectos secundarios que tienen las drogas y sus efectos son duraderos.

Cojín de trigo

Según algunas investigaciones, la almohada de plumas es la menos adecuada para combatir la migraña. La mejor parece ser una almohada que contiene cáscaras de alforfón .

De hecho, en Japón se ha utilizado durante siglos para aliviar el dolor y son muy comunes. Esta almohada, cubierta de algodón, es un buen remedio para aliviar la tensión muscular y permitir la relajación . No se calienta al entrar en contacto con el cuerpo y no absorbe la humedad como lo hacen las almohadas más comunes. Además, la cáscara de alforfón es un material duradero que no se deteriora .

Ayurveda

Un método eficaz para tratar los dolores de cabeza es el masaje abhyanga (masaje caliente) con un aceite especial a base de aceite de sésamo y extractos de plantas medicinales. Este tipo de masaje está indicado para reequilibrar el dosha , principios responsables de todos los procesos de nacimiento, crecimiento, decadencia y muerte.

Para el Ayurveda, hay tres fuerzas que determinan el equilibrio psico-físico de una persona:

  • Vata
  • Pitta
  • Kapha.

Para aliviar el dolor, se indica aceite de Vata que ayuda a estimular la circulación , a relajar el sistema nervioso, a calmar el dolor de cabeza.

Deporte y actividad física

La actividad física, si se realiza con regularidad, puede ser sin duda un buen antídoto para la migraña . De hecho, el aumento del suministro de oxígeno, la reducción de la dilatación de los vasos sanguíneos del cerebro y el aumento de la elasticidad muscular en la zona del cuello y los hombros son una panacea para los que sufren de migraña . Sin embargo, el esfuerzo físico prolongado debe evitarse porque puede ser contraproducente.

Entre las actividades recomendadas por los expertos están el pilates , el yoga y el Qi gong porque ayudan a desensibilizar el sistema nervioso central al dolor. Correr o montar en bicicleta también puede ayudar porque alivia el estrés y la tensión muscular ayudando a liberar endorfinas que son analgésicos naturales. Lo mismo ocurre con la natación, especialmente para fortalecer la espalda y los músculos cervicales.

Pero, el yoga , en particular, puede reducir la intensidad y la frecuencia de las migrañas porque combina posiciones físicas que fortalecen y alargan los músculos con la respiración profunda, la meditación y la relajación.

La migrana prevencion
Migraña: prevención

Prevención con medicinas

En caso de alta frecuencia e intensidad de los ataques de migraña mensuales (al menos 3 ataques que causen una discapacidad que dure 3 o más días), o cuando la respuesta a la terapia sintomática ya no sea eficaz, es importante apoyar una terapia farmacológica preventiva que se tome diariamente durante al menos 3 meses. Se considera eficaz cuando logra reducir el número de crisis mensuales en al menos un 50% , aunque también es positivo si se mejora la sintomatología en cuanto a la intensidad y la duración de las crisis.

Así que los medicamentos de primera línea para la terapia preventiva son:

  • antiepilépticos
  • beta-bloqueantes
  • bloqueadores del canal de calcio
  • antidepresivos tricíclicos.

Antiepilépticos

Su eficacia ha quedado ampliamente demostrada en numerosos estudios y probablemente esté relacionada con la estabilización de la excitabilidad cortical. Sin embargo, estas drogas pueden tener varios efectos secundarios como:

  • aumento o pérdida de peso
  • somnolencia
  • astenia
  • alteraciones de la marcha
  • parestesias
  • náuseas
  • Erupción cutánea
  • hepatotoxicidad
  • trastornos hematológicos.

Por lo tanto, un chequeo médico continuo es esencial .

Beta-bloqueantes

Los betabloqueantes son también drogas de primera elección en la prevención de la migraña porque son capaces de cruzar la barrera hematoencefálica y desarrollar el efecto antiemergentefálico a nivel del Sistema Nervioso Central. Pero, entre los posibles efectos secundarios están:

  • somnolencia
  • astenia
  • hipotensión
  • bradicardia
  • impotencia
  • depresión del estado de ánimo.

También están contraindicados en pacientes con asma, diabetes mellitus, bradicardia marcada.

Antagonistas del calcio

Estas drogas tienen una actividad anticonvulsiva y moduladora sobre el tono vascular y tienen un efecto inhibidor sobre el tono dopaminérgico y serotoninérgico. Generalmente son bien tolerados , pero pueden causar:

  • aumento de peso
  • somnolencia
  • trastornos gastrointestinales
  • edemas
  • efectos extrapiramidales (particularmente en sujetos de edad avanzada).

Por lo tanto, los bloqueadores de los canales de calcio deben utilizarse bajo estricta supervisión clínica y por períodos cortos.

Antidepresivos

La amitriptilina es el antidepresivo de primera elección en la prevención de la migraña . Es una sustancia que se utiliza en el tratamiento de diversos tipos de dolor crónico. Su eficacia en la migraña no parece estar relacionada con el efecto antidepresivo de la propia droga, ya que la dosis utilizada para la prevención de los ataques de migraña es muy inferior a la que tiene la actividad antidepresiva. Pero, entre los posibles efectos secundarios hay:

  • sedación
  • hipotensión ortostática
  • estreñimiento
  • aumento de peso
  • mareos
  • retención urinaria
  • taquicardia
  • confusión mental
  • enfermedad cardiovascular.

Otras sustancias

Estudios recientes han demostrado un efecto positivo de la administración de la toxina botulínica en los músculos craneales de pacientes con migraña crónica.

Recientemente, los anticuerpos monoclonales contra el CGRP , administrados una vez al mes por vía intravenosa, han demostrado ser extremadamente eficaces para reducir el número de episodios de migraña en pacientes con migraña de alta frecuencia.

Además de las drogas tradicionales, se ha demostrado que son eficaces terapias alternativas como el magnesio, la riboflavina, la coenzima Q10 , que son menos eficaces pero tienen efectos secundarios insignificantes.

Otras formas de prevención

Saber reconocer los síntomas le permite actuar rápidamente.

Muy útil en este sentido es el “diario de cefaleas” , en el que se registran todos los síntomas que preceden a la llegada de la migraña por días u horas, los factores desencadenantes, la hora del día en que aparece el ataque de migraña y toda la información útil.

Con esta información puede, en la medida de lo posible, ser identificada y eliminada. Los desencadenantes ayudan al médico a planificar y regular mejor la terapia.

Por último, también es aconsejable realizar intervenciones conductuales como la relajación , la biorretroalimentación y la gestión del estrés para controlar las crisis de migraña, especialmente cuando el estrés es un factor desencadenante o cuando se toman demasiados medicamentos para controlar las migrañas.

Fuentes: Prof. Giovanni Fabbrini , Prof. Alfredo Berardelli

 

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