Guía de Salud

Tiroides: qué es, disfunción, tratamiento y prevención

Tiroides

La glándula tiroides es una glándula muy importante para la salud porque se comporta como una unidad de control que regula, a través de la producción de hormonas, órganos y funciones fundamentales para nuestro cuerpo, como el metabolismo , el sistema cardiovascular, el sistema reproductivo .

Los síntomas del tiroidismo, es decir, una tiroides que no funciona pueden causar muchos trastornos : entre ellos, aumento o pérdida de peso, pérdida de peso, dificultades para perder peso, insomnio, nerviosismo, taquicardia. Pero una enfermedad de la tiroides también puede causar infertilidad y, en el embarazo , poner en riesgo la salud de la madre y el niño.

No se dispone de datos epidemiológicos detallados, pero se estima que en Italia hay unos 6 millones de personas que sufren de enfermedades de la tiroides , con una mayor prevalencia entre las mujeres , con mayor frecuencia después del embarazo, y una mayor incidencia de tiroidismo en comparación con el hipertiroidismo.

¿Qué son las campanas de alarma que pueden hacernos darnos cuenta de que algo en nuestra tiroides no está funcionando como debería? ¿Cómo hacer un diagnóstico correcto y cuáles son las terapias más apropiadas? Averigüemos todo lo que necesitamos saber sobre esta glándula que es tan crucial para nuestro organismo.

Tiroides: qué es y para qué sirve

La glándula tiroides es una glándula endocrina , situada en la parte delantera del coll o, muy importante para el desarrollo psicofísico. Produce hormonas, la tiroxina (T4) y la triiodiotironina (T3), que tienen la tarea de regular el metabolismo basal y, por lo tanto, las funciones esenciales de los órganos de nuestro cuerpo.

Las hormonas tiroideas T3 y T4 , a través de la sangre, llegan a todos los órganos y aparatos del cuerpo. E’ por lo tanto es muy importante que la glándula tiroides funcione bien, desde el momento del nacimiento, durante todo el período de crecimiento y en la edad adulta, porque estas hormonas influyen:

  • el sistema respiratorio
  • sistema de control de temperatura
  • sistema cardiovascular
  • el sistema esquelético
  • sistema nervioso
  • el sistema reproductivo
  • el metabolismo basal, lipídico y glucídico.

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Patologías de la tiroides

Las patologías más comunes, que pueden conducir a un aumento del volumen de la tiroides (agrandamiento de la tiroides o bocio), son el hipertiroidismo y el hipotiroidismo .

Hipertiroidismo

Si la glándula tiroidea trabaja demasiado y produce una cantidad excesiva de hormonas, el diagnóstico será de hipertiroidismo .

Síntomas

L’el hipertiroidismo se acompaña de un metabolismo acelerado. Los síntomas típicos que lo caracterizan son:

  • adelgazamiento
  • Nerviosismo
  • insomnio
  • transpiración intensa
  • taquicardia.

En Si usted sufre de hipertiroidismo, el consumo de energía aumenta así que absolutamente no está a la altura de las necesidades. La energía viene dispersos en el calor, lo que puede causar un aumento de la temperatura y el aumento de la sudoración.

Hipotiroidismo

Si la glándula tiroidea funciona mal o, por lo tanto, produce una cantidad baja o insuficiente de hormonas, el diagnóstico será de hipotiroidismo .

Síntomas

Los síntomas típicos del hipotiroidismo son:

  • astenia
  • Disminución de la concentración
  • sensación de frío
  • somnolencia
  • aumento de peso.

A menudo l’el hipotiroidismo, que causa una desaceleración general en el cuerpo, también se acompaña de estreñimiento, retención de agua, hinchazón de los ojos, las manos y los pies, especialmente por la mañana. Obviamente, mucho depende del grado de hipotiroidismo, que puede ser leve o más severo.

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Patologías de la tiroides y el peso

La función tiroidea tiene una influencia muy importante en el metabolismo, por lo que una disfunción de la función tiroidea puede tener consecuencias en el peso corporal. El hipotiroidismo provoca una disminución del metabolismo basal que puede causar un aumento de peso , tanto por la acumulación de tejidos adiposos como por el aumento de la tendencia a almacenar líquidos.

Por lo general, es un proceso lento: el hipotioridismo rara vez aparece repentinamente y, en una etapa temprana, puede no dar lugar a un aumento de peso que nos ponga en alerta.

El aumento de peso puede, sin embargo, ocurrir también en una persona que sufre de hipertiroidismo y por lo tanto tiene un aumento en su consumo de energía: ocurre porque el exceso de hormonas tiroideas aumenta la sensación de hambre . Esto explica por qué algunos pacientes, a pesar de la presencia de hipertiroidismo, son incapaces de perder peso.

Por consiguiente, una disfunción tiroidea , especialmente el hipotiroidismo pero a veces también el hipertiroidismo, puede dar lugar a un aumento de peso o a una dificultad para perder peso en las personas que están a dieta. Sin embargo, por lo general, una vez que se ha diagnosticado la disfunción y se ha establecido un tratamiento adecuado, en 6 meses la tiroides vuelve a funcionar correctamente, las hormonas vuelven a la normalidad y el peso comienza a disminuir.

El sobrepeso: ¿cómo entender si es culpa del hipotiroidismo?

Quién tiene sobrepeso puede ser hipotético, ya que puede no serlo y sólo un endocrinólogo puede entender eso.

No necesariamente un alto valor de la hormona TSH debe sugerir un hipotiroidismo: puede suceder que este valor sea alto incluso en aquellos que tienen mucho sobrepeso. Además, el sobrepeso o la dificultad para adelgazar, así como el hipotiroidismo podrían estar vinculados a una fase inicial de disfunción tiroidea , el llamado hipotiroidismo subclínico : por eso es importante hacer un análisis global de la función tiroidea, para hacer un diagnóstico correcto y establecer una terapia adecuada. En presencia de un hipotiroidismo que ha provocado un aumento de peso, de hecho, si no se corrige la alteración será casi imposible perder peso .

Causas y factores de riesgo

Todo origen de una disfunción tiroidea, tanto hiper como hipo, hay generalmente enfermedades inflamatoria y tiroiditis.

En particular, la causa más frecuente de hipotiroidismo en los adultos es el  Tiroiditis de Hashimoto , una patología autoinmune que a menudo conduce a una progresiva y Hipofunción tiroidea irreversible. Para enfermedades autoinmunes sí son aquellas en las que las células responsables de la defensa del cuerpo de los ataques externos reconocen como “enemigos” a las células de la cuerpo mismo y los atacan: En el caso de la tiroiditis de Hashimoto, el Los linfocitos tipo B y T atacan la glándula tiroidea y la comprometen. Esta inflamación se caracteriza, de hecho, por una infiltración linfocítica crónica que perpetúa el proceso inflamatorio.

La deficiencia de yodo en el territorio es también una de las principales causas de las enfermedades nodulares.

Los otros factores de El riesgo para el desarrollo de enfermedades de la tiroides son la contaminación, radiación y familiaridad , especialmente para las enfermedades nodulares malignas y la autoinmunidad.

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Tiroides: exámenes clínicos a realizar

Para saber si su glándula tiroides está en buen estado de salud y para descartar una disfunción, bastan simples análisis de sangre , que evalúan los niveles de hormona tiroidea, T4 y T3 , y TSH , una hormona producida por la glándula pituitaria y que regula la función de la glándula tiroides.

Por otra parte, una ecografía permite evaluar la morfología de la glándula, mientras que la elastosonografía (una técnica de ultrasonido) proporciona información sobre la dureza de un tejido o nódulo.

Para completar el diagnóstico, o en el caso de patologías establecidas, también pueden realizarse otros exámenes como la escintigrafía (generalmente prescrita después de que una ecografía haya detectado la presencia de nódulos) y la aspiración con aguja de tiroides (que permite determinar la naturaleza de los nódulos sospechosos identificados).

Sin embargo, la escintigrafía, al ser un examen de diagnóstico que utiliza un trazador radioactivo, está contraindicada para las mujeres embarazadas y lactantes y los niños pequeños.

Tiroides y fertilidad

Numerosos estudios han puesto de relieve el vínculo entre la tiroides y la fertilidad : la funcionalidad de esta glándula influye, de hecho, en el ciclo menstrual, la maduración del ovocito, es decir, la calidad del ovocito, la concepción, la implantación del embrión y puede desempeñar un papel en posibles abortos.

Las hormonas tiroideas , en particular, tienen un impacto en la prolactina, una hormona que, si se libera anormalmente, puede causar un bloqueo de la’ovulación: las mujeres con hiperprolactinemia pueden tener ciclos irregulares (oligomenorrea) o incluso ausentes (amenorrea), no ovulando y este cuadro puede conducir a la infertilidad.

Por ello, la función tiroidea adecuada es importante para aumentar las posibilidades de éxito de las mujeres que buscan un embarazo, ya sea a través de la concepción natural o de la procreación médicamente asistida. Tanto el hipertiroidismo como el hipotiroidismo tienen efectos significativos en el metabolismo de las hormonas sexuales (como los estrógenos y andrógenos), la función menstrual y la fertilidad.

Las disfunciones tiroideas autoinmunes más comunes son la enfermedad de Graves, que afecta a cerca del 1% de la población, y la tiroiditis de Hashimoto, que afecta a cerca del 3%. Estas enfermedades causan hipertiroidismo e hipotiroidismo, que pueden o interferir con los mecanismos de la ovulación y el metabolismo de las hormonas sexuales , afectando a la fertilidad y, en caso de embarazo, aumentando la incidencia de abortos en la primera parte del mismo. Estas disfunciones también pueden afectar negativamente a la salud del feto. El envejecimiento prematuro de los ovarios, con una menopausia temprana, también se asocia muy a menudo con la disfunción tiroidea.

Tiroides embarazo

Patologías de la tiroides: los riesgos del embarazo

La función tiroidea adecuada durante el embarazo es muy importante porque una enfermedad de la tiroides puede causar complicaciones y enfermedades fetales. Las hormonas tiroideas maternas son esenciales para la salud del niño, porque influyen en el desarrollo cerebral del embrión, especialmente en la primera fase del embarazo.

La deficiencia de estas hormonas, ligada al hipotiroidismo , puede causar un daño irreversible en el desarrollo neurológico y cognitivo del niño, provocando un hipotiroidismo congénito . Estas anomalías del desarrollo pueden prevenirse en gran medida si la enfermedad se reconoce y se trata inmediatamente después del nacimiento.

En consecuencia, se examina a todos los recién nacidos para detectar el hipotiroidismo congénito a fin de que puedan ser tratados con una terapia de sustitución de la hormona tiroidea lo antes posible.

Entre las otras graves consecuencias del hipotiroidismo para la mujer en y para el bebé, encontramos estas:

  • anemia materna (bajo recuento de glóbulos rojos)
  • miopatía (dolor muscular, debilidad)
  • insuficiencia cardíaca congestiva
  • hipertensión gravídica
  • anormalidades de desarrollo y función o desprendimiento de la placenta
  • sangrado postparto
  • bajo peso al nacer
  • muerte fetal intrauterina
  • malformaciones congénitas.

Hablando en lugar de hipertiroidismo materno , la causa más frecuente en el embarazo es la enfermedad de Graves , que puede ocurrir por primera vez durante el primer trimestre o puede ser exacerbada durante este período en una mujer que ya tenía este trastorno.

Además de los síntomas clásicos asociados con el hipertiroidismo, el hipertiroidismo materno inadecuadamente tratado puede causar un parto prematuro y una complicación grave conocida como preeclampsia , potencialmente peligrosa tanto para la madre como para el feto. Además, las mujeres con la enfermedad de Graves activa durante el embarazo tienen un mayor riesgo de desarrollar un hipertiroidismo muy grave conocido como tormenta tiroidea. La enfermedad de Graves suele mejorar durante el tercer trimestre del embarazo y puede empeorar durante el período de posparto.

Necesidades de yodo durante el embarazo

En los tres primeros meses de embarazo el embrión todavía no produce hormonas tiroideas, por lo que debe depender de la tiroides de la madre, lo que aumenta la producción de hormonas. Durante este período la demanda de yodo , un elemento esencial para la síntesis de las hormonas tiroideas , crece en consecuencia. L’La Organización Mundial de la Salud recomienda la ingesta de 200 microgramos/día de yodo durante el embarazo para mantener una producción adecuada de hormonas tiroideas, por lo que es importante que la mujer asegure la reserva adecuada de yodo, mediante la nutrición y el posible uso de suplementos de acuerdo con el ginecólogo.

En caso de una disfunción tiroidea que haya sido diagnosticada durante el embarazo, la mujer debe establecer con el ginecólogo y el endocrinólogo un tratamiento adecuado, que tendrá que ser evaluado según el tipo de problema encontrado (hipo o hipertiroidismo) y el progreso del embarazo.

Cancer de la tiroides
Tumores de la tiroides

Según lo informado por AIRC , el cáncer de tiroides representa el 3-4% de todos los cánceres y afecta principalmente a las mujeres entre 40 y 60 años de edad.

Existen diferentes tipos de cáncer de tiroides: el más frecuente es el de forma bien diferenciada ( papilar y folicular ). Luego están los laformes poco diferenciados, los laformes medulares, los laformes indiferenciados o los laformes indiferenciados.

Factores de riesgo

Entre los factores de riesgo de los tumores papilares y foliculares figura la deficiencia de yodo , que causa el bocio, caracterizado a menudo por la presencia de numerosos nódulos tiroideos benignos que en algunos casos pueden predisponer a la transformación celular maligna.

Otro factor de riesgo está representado por la exposición a la radiación ionizante : el cáncer de tiroides es más común en las personas que han sido tratadas con radioterapia en el cuello. Este efecto de la radiación se acentúa especialmente en la infancia o la adolescencia: por esta razón, en los pacientes jóvenes, la radiación médica (como la TTC y los rayos X) debe evitarse en la medida de lo posible, especialmente si afecta al cuello.

Por último, un factor de riesgo de estos cánceres es la familiaridad, es decir, la presencia de un pariente cercano que haya tenido esta enfermedad.

Síntomas

El signo más común de cáncer de tiroides es un nódulo aislado del interior de la uña.

No todos los nódulos tiroideos pero ocultan formas de cáncer: en la mayoría de los casos, sin embargo, son trata formas benignas de crecimiento glandular. Se estima que sólo el 5-10% de los nódulos tiroideos es en realidad un tumor maligno.

Afortunadamente, la supervivencia es muy alta en las formas bien diferenciadas (más del 90% a los 10-15 años después del diagnóstico, si se sigue el tratamiento adecuado). Las formas anaplásicas y de la médula espinal, poco diferenciadas, son ligeramente menos tratables.

Disfunción tiroidea: cura

Terapias de fármacos

En caso de hipotiroidismo , es esencial complementar la deficiencia de las hormonas circulantes y tomar la tiroxina. Esta terapia de reemplazo es de hecho la única capaz de restaurar los niveles alterados de las hormonas tiroideas.

Por otra parte, en presencia de hipertiroidismo, el tratamiento incluye el uso de drogas que bloquean la actividad de la tiroides con el fin de detener también los efectos causados por un exceso de hormonas tiroideas.

Cirugía

Hay algunas situaciones que puede requerir el uso de cirugía para la extracción de nódulos o de la tiroides en particular:

  • la presencia de de un bulto a alto riesgo de malignidad o ya diagnosticado como maligno;
  • presencia de nódulos voluminosos que causan dificultades en la respiración y deglución;
  • presencia de un hipotiroidismo que no responde a la terapia médica.

En estos casos, las técnicas de cirugía  mini invasiva permiten que el paciente se recupere en el transcurso de un día, con un impacto positivo en la calidad de vida.

Tiroides de prevencion de yodo

Tiroides: prevención

Las enfermedades de la tiroides suelen tener una sintomatología específica , es decir, también tienen síntomas comunes a otras enfermedades, por lo que no es fácil diagnosticarlas a tiempo.

Por esta razón, la prevención es un factor muy importante, especialmente en las personas que están familiarizadas con estas enfermedades. De hecho, si se detecta rápidamente, la supervivencia supera el 90% , incluso en el caso de los tumores.

En este contexto, es importante que el médico palpe la glándula tiroides , al menos una vez al año, para detectar la presencia de formaciones nodulares.

Si se sospecha una patología, es importante consultar a un endocrinólogo, que puede requerir una ecografía de la tiroides a y dosis de hormona tiroidea en la sangre para una evaluación más completa del cuadro clínico.

Dieta: la importancia del yodo

El yodo es el modulador más poderoso de la función tiroidea , por lo que es esencial para su correcto funcionamiento.

Este micronutriente no es producido por el cuerpo, pero debe ser tomado a través de la dieta: el requerimiento diario es de unos 150 mg por día .

¿Qué alimentos son más ricos? Pescado, crustáceos, moluscos, productos lácteos, huevos, pero también espinacas, nueces, semillas de girasol. También las semillas de Chia, gracias a su contenido de diselenio y zinc, ayudan a regular la función tiroidea y a restablecer el equilibrio hormonal.

Sin embargo, los alimentos por sí solos no pueden cubrir las necesidades diarias de este micronutriente, por lo que con el fin de prevenir las enfermedades de la tiroides, es muy importante utilizar regularmente sal yodada en la cocina. El aire de mar es tambien útil pero, aunque contiene altas cantidades de yodo, no es suficiente para optimizar la función de la glándula.

En el caso de ‘tioroidismo’, es importante tratar de  eliminar o reducir  todos aquellos alimentos que puedan aumentar la cantidad de yodo que consuma con su dieta.

También hay algunos alimentos que pueden interferir en la absorción del yodo o que deben evitarse o consumirse con moderación en caso de hipotiroidismo. Entre ellas se encuentran las crucíferas , es decir, la coliflor, la col, la col de Saboya, la col negra, la col roja, la col rizada, las coles de Bruselas, el brócoli, las hojas de nabo, pero también la mostaza, el rábano, la rúcula y el rábano picante.

Fuentes: Con el asesoramiento de los doctores Silvia Migliaccio, especialista en enfermedades metabólicas, y Flavia Costanzi, ginecóloga

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